فيتامين أ
فيتامين أ عائلة مركبات ذائبة في الدهون تشمل أشكالًا جاهزة وطلائع مثل بيتا كاروتين، وتؤدي وظائف في الرؤية والنمو وتنظيم الجينات. تختلف معالجة النقص عن زيادة المكمل لدى المكتفي وعن استعمال الريتينويدات الدوائية.
صياغة عربية ومراجعة تحريرية ذاتية؛ راجع نطاق التغطية وتاريخ التحديث.
نظرة عامة
ما هو فيتامين أ؟
فيتامين أ (Vitamin A) اسم لعائلة مركبات ذائبة في الدهون يحتاجها الجسم للرؤية ونمو الأنسجة والمناعة وتنظيم وظائف الخلايا. لا يستطيع الإنسان بناءه من الصفر؛ يحصل عليه من الغذاء، ثم يخزّن جزءًا منه ويحوّل أشكاله بحسب الوظيفة. لذلك تختلف مشكلة نقصه عن سؤال فائدة تناول جرعة إضافية عند شخص مكتفٍ. [2] [3] [4]
يوجد شكل جاهز في الغذاء الحيواني، ومن أمثلته الريتينول (Retinol) وإسترات الريتينيل (Retinyl esters)، بينما توفر بعض النباتات طلائع مثل بيتا كاروتين (Beta-carotene) يحولها الجسم إلى أشكال فيتامين أ. وتضم العائلة أيضًا الريتينال (Retinal) وحمض الريتينويك (Retinoic acid). ليست هذه أسماء مترادفة لمنتج واحد أو جرعة واحدة. [3] [4]
تشمل المصادر الغذائية الكبد والبيض ومنتجات الألبان وبعض الأسماك؛ وتوجد الطلائع في البطاطا الحلوة والجزر والخضروات الورقية. وقد تضيف الأغذية المدعمة والفيتامينات المتعددة وزيت كبد الحوت كميات أخرى. زيت كبد الحوت مثال مهم لأن عبارة «زيت سمك» وحدها لا تكشف محتواه من فيتامين أ. [1] [4]
كيف يعمل؟ من التحول والتخزين إلى الرؤية والجينات
بعد تناول بيتا كاروتين، يتحول جزء منه في الجهاز الهضمي إلى الريتينال، الذي يدخل في شبكة التحول إلى الريتينول وحمض الريتينويك وإسترات الريتينيل. يغلب تخزين الإسترات في الكبد. هذه الشبكة تفسر كيف يصل مصدر نباتي إلى وظائف فيتامين أ، لكنها لا تجعل كل كمية مأكولة نشاطًا متساويًا داخل الجسم. [3] [4]
| المرحلة أو الشكل | الوظيفة التي تفسرها | ما لا تثبته وحدها |
|---|---|---|
| الريتينال وأشكال سابقة له | المساهمة في تكوين الرودوبسين (Rhodopsin)، صباغ ضروري للرؤية | أن زيادة المكمل تحسن النظر عند شخص مكتفٍ [2] |
| حمض الريتينويك | ينظم التعبير الجيني، ويسهم في تنظيم استقلاب الفيتامين وامتصاص بيتا كاروتين | أن التأثير الجيني يساوي الوقاية من كل مرض [2] [4] |
| إسترات الريتينيل | مخزون يمكن الرجوع إليه بدل الاعتماد الكامل على وجبة واحدة | أن تراكم كميات مرتفعة غير محدود الأمان [4] [11] |
| الريتينول وبروتين RBP4 | نقل الريتينول من الكبد إلى الأنسجة | أن ارتفاع الناقل أو انخفاضه يثبت أثرًا علاجيًا للمكمل [15] |
وظيفة الفيتامين في الأنسجة تفسر الضرر عند النقص، لكنها ليست برهانًا على منفعة الزيادة. عندما تكون الحاجة ملباة، يحتاج أي ادعاء إضافي — مثل تحسين الجلد أو الوقاية من السرطان — إلى تجربة على الشكل والطريق والسكان والمخرج المقصود.
متى يصبح النقص هو السؤال الأساسي؟
قد ينشأ النقص من مدخول غير كافٍ، أو من عدم امتصاصه جيدًا بسبب مرض الأمعاء أو الإسهال المزمن أو جراحة السمنة، أو من قصور البنكرياس وأمراض الكبد والإفراط في الكحول. لذا فإن إضافة كبسولة من دون تحديد السبب قد لا تحل المشكلة، وقد تترافق أمراض الكبد نفسها مع قابلية أكبر للسمية. [19] [22]
من العلامات الممكنة صعوبة الرؤية في الضوء الخافت، والتغيرات الجلدية مثل فرط التقرن، وضعف الوظيفة المناعية. وقد يؤدي النقص الشديد إلى جفاف العين المرضي (Xerophthalmia) وأذى بصري مهم. هذه ليست قائمة تشخيص ذاتي؛ بعض الأعراض لها أسباب أخرى، وتأخر تقييم مشكلة الرؤية ليس بديلًا مناسبًا عن الفحص. [2] [20] [21]
الطفل المعرض لسوء التغذية، والخديج تحت الرعاية، والبالغ المكتفي غذائيًا ليست لديهم مفاضلة واحدة. تظهر فوائد أو غياب فوائد مختلفة بحسب العمر والسياق، كما يوضح تفصيل الأدلة؛ لا تُستخرج من برامج صحة الأطفال جرعة منزلية موحدة. [5] [6] [7] [8]
ما الذي يخبرنا به تحليل الدم؟
ريتينول المصل مفيد ضمن التقييم، لكنه ليس صورة مطابقة لكمية الفيتامين المخزنة في الجسم. وتختلف دلالة قياس الريتينول عن حمض الريتينويك وعن بروتين النقل RBP4. لذلك لا يصح تحويل علاقة أحدها بمرض إلى استنتاج أن زيادة المكمل تمنع المرض. [13] [15] [21]
توجد طرق بحثية لتقدير المخزون مثل تخفيف نظير الريتينول؛ وتقدير مخزون الكبد مباشرة بخزعة أكثر تدخلًا وغير روتيني. المقصود فهم حدود القياس، وليس طلب هذه الاختبارات لكل مستخدم. يجمع التقييم السريري بين الغذاء والأعراض وأسباب سوء الامتصاص والاختبارات المناسبة. [14] [21]
وترتبط بعض تغيرات RBP4 بالسكري والسمنة في الدراسات، لكن الدليل الحيواني أو الوراثي الداعم لا يحسم السببية في الإنسان. معالجة رقم هذا البروتين ليست هدفًا مثبتًا لمكمل فيتامين أ. [15]
الأدلة والنتائج
النتائج بحسب المادة وطريق الاستخدام
تعالج هذه الصفحة ثلاثة سياقات منفصلة: الكفاية وعلاج النقص، والمكملات الفموية في تجارب محددة، والريتينويدات الموضعية أو الدوائية. لا ينتقل لون قوة الدليل من سياق إلى آخر. وقد تكون العلاقة قوية رصديًا دون أن تكون تجربة مكمل ناجحة.
الألوان تصف النتيجة المرصودة؛ ولا تعبّر بمفردها عن قوة الدليل أو حجم الفائدة.
كيف يُقرأ التقييم الحرفي؟
يصف التقييم إمكانية الفائدة بحسب الدليل المعروض للنتيجة والفئة المحددتين، ولا يُعمّم على المكمل كله.
إمكانية فائدة مرتفعة في السياق المحدد.
إمكانية فائدة متوسطة (B) أو منخفضة (C)، وفق النتيجة المعروضة.
إمكانية فائدة ضئيلة؛ لا يساوي ذلك ضمان انعدام أي أثر عند كل شخص.
احتمال تفاقم النتيجة في الحالة المدروسة.
التقييم الحرفي يصف إمكانية الفائدة في السياق المعروض؛ وهو ليس درجة يقين الأدلة وفق نظام GRADE. قد تكون النتيجة واعدة مع يقين منخفض جدًا. يُذكر يقين الدليل منفصلًا عندما يحدده البحث.
| المجال والنتيجة | الفئة والمستحضر | التأثير المرصود | التقييم | الدليل والتفاصيل |
|---|---|---|---|---|
| صحة الرضع والأطفالالوفيات في برامج الأطفال 6 أشهر–5 سنوات | أطفال ضمن مراجعة برامج مكملات؛ العدد الكلي للمراجعة 1223856 لا لكل مخرجتدخلات فيتامين أ متفاوتة | ✓انخفاض في الوفيات ضمن المراجعة؛ لا يُعمم على كل طفل مكتفٍ | غير مصنّف | [6]التفاصيل ← |
| صحة الرضع والأطفالالوفيات لدى الرضع 1–6 أشهر | رضع من شهر إلى ستة أشهر؛ 24846 في المراجعة إجمالًافيتامين أ ضمن برامج بحثية | —لم يظهر أثر لهذا العمر | غير مصنّف | [5]التفاصيل ← |
| صحة الرضع والأطفالالوفيات لدى حديثي الولادة مكتملي الحمل | بلدان منخفضة ومتوسطة الدخل؛ 168460 إجمالًا في المراجعةتدخلات مكملات متعددة | —لم يظهر أثر؛ لا تُنقل نتائج الأطفال الأكبر إلى حديثي الولادة | غير مصنّف | [7]التفاصيل ← |
| الصحة التنفسيةخلل التنسج القصبي الرئوي عند الخدج | خدج؛ العدد الخاص بالمخرج غير مفصل، 1409 في المراجعة الكليةتدخلات طبية؛ طريق الإعطاء غير مفصلالجرعات والمدد المدروسةفيتامين أ في رعاية الرضع الخدج؛ لا يفصل الملخص طرق الإعطاء · تدخلات طبية متعددة، ولا يُستخرج منها بروتوكول منزلي أو جرعة للرضيع · متفاوتة؛ غير مفصلة في الملخص [40] | ✓انخفاض أرجحية المرض؛ نسبة الأرجحية 0.67 | غير مصنّف | [40]الدراسات: 6التفاصيل ← |
| صحة الرضع والأطفالالوفاة في مراجعة رعاية الخدج | خدج ضمن سبع تجارب لمخرج الوفاة؛ عدد المشاركين الخاص غير ظاهرتدخلات فيتامين أ متعددةالجرعات والمدد المدروسةفيتامين أ في رعاية الرضع الخدج؛ لا يفصل الملخص طرق الإعطاء · تدخلات طبية متعددة، ولا يُستخرج منها بروتوكول منزلي أو جرعة للرضيع · متفاوتة؛ غير مفصلة في الملخص [40] | —لم يظهر أثر في الوفاة رغم تحسن مخرج مرض الرئة | غير مصنّف | [40]الدراسات: 7التفاصيل ← |
| الصحة التنفسيةعلاقة نقص فيتامين أ بالالتهاب الرئوي الوليدي | دراسات رصدية لدى حديثي الولادةحالة فيتامين أ؛ ليس اختبار مكمل موحد | ؟ارتباط النقص بخطر أعلى؛ لا إثبات علاج أو وقاية بالمكمل | غير مصنّف | [36]الدراسات: 5المشاركون: 1713التفاصيل ← |
| الجهاز العصبيالتعب والاكتئاب في التصلب المتعدد | 101 مريضًا بالتصلب المتعدد الناكس الهاجعريتينيل بالميتات فموي بجرعات بحثية مرتفعةالجرعات والمدد المدروسةريتينيل بالميتات فموي تحت بروتوكول دراسة لدى مرضى التصلب المتعدد · 25000 IU يوميًا أول 6 أشهر، ثم 10000 IU يوميًا؛ جرعات بحثية مرتفعة لا توصية للاستخدام الذاتي · 12 شهرًا [35] | ◐تحسن مقاييس التعب والاكتئاب؛ لا إثبات علاج المرض أو خفض الانتكاس | C | [35]الدراسات: 1المشاركون: 101التفاصيل ← |
| الجلد والمستحضرات الموضعيةالتجاعيد الدقيقة مع الريتينويدات الموضعية | بالغون بتشيخ جلدي؛ تجارب ريتينول وتريتينوين مختلفةمستحضرات موضعية؛ ليست مكملًا فمويًاالجرعات والمدد المدروسةكريم ريتينول موضعي · تركيز 0.4%، ثلاث مرات أسبوعيًا في التجربة · 24 أسبوعًا [24] ريتينويد موضعي من التريتينوين · تجربة على مستحضر موضعي محدد؛ لا يُستنتج منها تركيز مكافئ لمنتج ريتينول آخر · 16 أسبوعًا [37] حمض ريتينويك موضعي · 0.05% مقابل 0.01% وكريم ضابط، ليلًا ضمن التجربة · النطاق المعروض 1–6 أشهر؛ المدة الدقيقة غير ظاهرة [38] | ✓تحسن التجاعيد؛ لا تنقل الفائدة إلى كبسولة فيتامين أ | A | [24] [37] [38]الدراسات: 3المشاركون: 326التفاصيل ← |
| الجلد والمستحضرات الموضعيةطليعة الكولاجين I في الجلد | 33 شخصًا بعمر 65 سنة فأكثرريتينول موضعي 0.4%الجرعات والمدد المدروسةكريم ريتينول موضعي · تركيز 0.4%، ثلاث مرات أسبوعيًا في التجربة · 24 أسبوعًا [24] | ↕زيادة التعبير في الجلد؛ ليست دليلًا على كولاجين الجسم كله | C | [24]الدراسات: 1المشاركون: 33التفاصيل ← |
| الجلد والمستحضرات الموضعيةجفاف الجلد مع المستحضرات الموضعية | سكان ثلاث تجارب موضعية مختلفةريتينول وتريتينوين موضعيانالجرعات والمدد المدروسةكريم ريتينول موضعي · تركيز 0.4%، ثلاث مرات أسبوعيًا في التجربة · 24 أسبوعًا [24] حمض ريتينويك موضعي · 0.05% مقابل 0.01% وكريم ضابط، ليلًا ضمن التجربة · النطاق المعروض 1–6 أشهر؛ المدة الدقيقة غير ظاهرة [38] تريتينوين موضعي بحسب عنوان الدراسة · مقارنة 0.1% و0.025% مع مستحضر ضابط؛ لا تعادل تركيزات الريتينول التجميلي · 48 أسبوعًا [39] | !الجفاف والتهيج ممكنان، وقد يختلفان مع التركيز | F | [24] [38] [39]الدراسات: 3المشاركون: 394التفاصيل ← |
| السلامةسرطان الرئة مع مكمل بيتا كاروتين | بالغون 40–84 سنة؛ أبرز إشارة لدى المدخنينمكمل بيتا كاروتين ضمن مراجعة ثماني تجارب إجمالًاالجرعات والمدد المدروسةمكمل بيتا كاروتين في تجارب متعددة · من 6 ملغ يوميًا إلى 50 ملغ يومًا بعد يوم؛ ليست جرعة وقائية موصى بها · تختلف بين التجارب؛ مدد محددة غير معروضة [18] | !زيادة نسبية 19% في تحليل سرطان الرئة؛ لا تنطبق على الخضروات تلقائيًا | غير مصنّف | [18]التفاصيل ← |
الأطفال: اختلاف العمر يغير النتيجة
في مراجعة 47 تجربة عشوائية أو عنقودية لدى أطفال من ستة أشهر إلى خمس سنوات، ظهر انخفاض في الوفيات مع مكملات فيتامين أ. تضم المراجعة نحو 1.224 مليون مشارك إجمالًا؛ هذا العدد ليس حجم كل تحليل فرعي، ولا يصف برنامجًا يصلح تلقائيًا لطفل في مجتمع مكتفٍ غذائيًا. [6]
في المقابل، لم يظهر أثر في مراجعة 12 تجربة لدى الرضع من شهر إلى ستة أشهر، ولا في مراجعة 12 تجربة لدى حديثي الولادة مكتملي الحمل في بلدان منخفضة ومتوسطة الدخل. لذلك لا تُختزل أدلة الأطفال في عبارة «فيتامين أ يقلل وفيات الرضع» دون تحديد العمر والسياق. [5] [7]
| السكان | ما يعرضه الدليل | حد الاستنتاج |
|---|---|---|
| 6 أشهر–5 سنوات | انخفاض في محور الوفيات في مراجعة 47 تجربة | لا جرعة موحدة لكل طفل أو مجتمع [6] |
| 1–6 أشهر | لم يظهر أثر في مراجعة 12 تجربة | نتائج الأكبر سنًا لا تنتقل مباشرة [5] |
| حديثو الولادة مكتمِلو الحمل | لم يظهر أثر في مراجعة 12 تجربة | مختلفون عن الخدج وشديدي انخفاض الوزن [7] |
الوقاية السكانية وعلاج نقص مشخص قراران مختلفان. لا يعرض هذا المرجع جرعات علاجية منزلية للأطفال؛ تُحدّد الحاجة والشكل والطريق والمتابعة في الرعاية المناسبة.
الخدج: مرض الرئة لا يساوي الوفاة
في تحليل لتسع تجارب عشوائية شملت 1409 رضع خدج إجمالًا، انخفض حدوث خلل التنسج القصبي الرئوي (Bronchopulmonary dysplasia) في تحليل ست تجارب؛ كانت نسبة الأرجحية 0.67. لم يظهر أثر في الوفاة ضمن سبع تجارب، ولا في المخرجات الأخرى التي شملت اعتلال شبكية الخداج والإنتان والنزف داخل البطينات والتهاب الأمعاء والقولون الناخر. [40]
نسبة الأرجحية ليست انخفاضًا مطلقًا قدره 33 نقطة مئوية. كما أن عدد الرضع الكلي لا ينتمي تلقائيًا إلى كل مخرج. ولم يفصل هذا الملخص طريق الإعطاء أو تكرار الجرعات بما يسمح بوصف تدخل فموي موحد؛ هذه رعاية طبية للخدج لا مكمل روتيني للمنزل. [40]
وتعرض مراجعة أخرى 11 تجربة لدى شديدي انخفاض الوزن أو الخداج، مع خانة «لا أثر» لوفيات الرضع. اختلاف المخرجات والتدخلات يجعل المحافظة على هذا التفصيل أدق من تبني وصف فائدة واحد لكل الخدج. [8]
الالتهاب الرئوي: ارتباط النقص وليس إثبات علاج
صف الالتهاب الرئوي الوليدي في قاعدة الأدلة مبني على خمس دراسات رصدية ضمن مراجعة، وعدد المشاركين الخاص بهذا الصف 1713. ارتبط النقص بخطر أكبر، لكن هذا لا يثبت أن إعطاء المكمل لمن لا يعاني نقصًا يعالج الأعراض أو يمنع المرض. قوة الارتباط لا تحوّل الدراسة الرصدية إلى تجربة علاج. [36]
تُقرأ النتيجة بوصفها ارتباطًا بين النقص والمرض؛ فهي لا تقدّر فاعلية إعطاء المكمل للوقاية عند عموم الناس. يبقى تقييم التغذية جزءًا من الرعاية، ويظل علاج الالتهاب الرئوي نفسه مسألة مستقلة.
الجلد: موضعي ودوائي، لا وعد من كبسولة
في تجربة مزدوجة التعمية شملت 33 شخصًا بعمر 65 سنة فأكثر، حسّن كريم ريتينول 0.4% استُخدم ثلاث مرات أسبوعيًا لمدة 24 أسبوعًا مظهر التجاعيد والخشونة مقارنة بالمستحضر الضابط. وازداد تعبير طليعة الكولاجين I والغليكوزأمينوغليكان في الجلد؛ هذا مخرج موضعي، وليس دليلًا على أن تناول فيتامين أ يزيد كولاجين الجسم كله. [24]
تضم قاعدة التجاعيد أيضًا تجارب تريتينوين موضعي. وفي تجربة متعددة المراكز شملت 263 مشاركًا، ظهرت فوائد للتجاعيد الصغيرة والنعومة وبعض علامات التشيخ الضوئي مع تركيز 0.05% دون 0.01%. اختلاف النتائج بين تركيزات مادة معينة لا يسمح بمقارنة النسب المئوية مباشرة عبر ريتينول وتريتينوين ومنتجات مختلفة. [37] [38]
أما الإيزوتريتينوين المستخدم لحب الشباب فهو دواء وصفة طبية من عائلة الريتينويدات. فعاليته لا تبرر استعمال مكمل فيتامين أ بدل العلاج، والجمع بينهما قد يزيد السمية. [10] [25]
التجارب الجلدية تجمع بين فائدة محتملة وآثار موضعية كالجفاف والاحمرار والحرقان. وكون المادة من عائلة غذائية لا يلغي الحاجة إلى اختيار التركيز والمتابعة وتقييم الحمل والأدوية. [24] [38] [39]
التصلب المتعدد: إشارة محدودة للتعب والاكتئاب
في تجربة عشوائية مزدوجة التعمية لدى 101 مريضًا بالتصلب المتعدد الناكس الهاجع، استُخدم ريتينيل بالميتات لمدة 12 شهرًا، ورُصد تحسن في مقاييس التعب والاكتئاب. قاست التجربة أيضًا مقياس الإعاقة EDSS، لكن ذكر قياسه لا يكفي للقول إنه تحسن أو أن الانتكاسات انخفضت. [35]
كانت الجرعات البحثية مرتفعة: 25000 وحدة دولية يوميًا أول ستة أشهر، ثم 10000 وحدة يوميًا في الستة التالية. هذه معلومة لتفسير التجربة وليست وصفة؛ لا يُنقل التدخل إلى شخص سليم أو إلى علاج ذاتي للمرض، ويظل تأكيد الفائدة وتقييم السلامة بحاجة إلى أدلة أوسع. [35]
لماذا لا تتحول نتائج الغذاء إلى وعد وقائي؟
ارتبط المدخول الأعلى من فيتامين أ وبيتا كاروتين بانخفاض الاكتئاب في دراسات رصدية. وقد يعكس ذلك نمط الغذاء أو الحالة الصحية أو عوامل مصاحبة، لا أثر كبسولة بعينها. كذلك ظهرت علاقات غير خطية بالعظام، واتجاهات متفاوتة لأمراض القلب والسكري بحسب المؤشر المقاس. [9] [12] [13]
المثال الأوضح هو بيتا كاروتين: قد يبدو تناوله الغذائي مرتبطًا بصحة أفضل، بينما لا تدعم مراجعة التجارب استخدام مكمله للوقاية العامة من السرطان، وتظهر إشارة زيادة سرطان الرئة لدى سياقات تشمل المدخنين. لا تتناقض النتيجتان بالضرورة لأن التعرض والسكان وتصميم الدراسة مختلفون. [18]
لا تُنسب نتائج تركيبات العين متعددة المكونات إلى فيتامين أ منفردًا، ولا تُفسر وظيفته في الرؤية على أنها علاج لكل مرض عيني. وجود مادة في مسار حيوي أو تركيبة ناجحة لا يعزل أثرها.
الأشكال والجرعات
الأشكال التي تظهر على الملصق
| الاسم | ما يعنيه | ما يلزم التمييز فيه |
|---|---|---|
| Retinol / Retinyl acetate / Retinyl palmitate | ريتينول أو إسترات ريتينيل؛ أشكال جاهزة في بعض المكملات | تدخل كمية الشكل الجاهز في تقييم الزيادة والحد الأعلى [4] |
| Beta-carotene | طليعة نباتية قابلة للتحول إلى فيتامين أ | ليست ريتينولًا جاهزًا، ولا يثبت غياب حد أعلى رقمي سلامة مكملها للجميع [3] [18] |
| Cod liver oil / Multivitamin | زيت كبد الحوت أو فيتامينات متعددة | محتوى إضافي قد يتكرر مع مكمل منفرد [4] |
| Topical retinol / Tretinoin | ريتينول موضعي أو ريتينويد دوائي | تركيز الكريم وطريقه لا يقارنان بجرعة الكبسولة [24] [37] [38] |
| Isotretinoin | دواء ريتينويدي لحب الشباب | ليس مكمل فيتامين أ اعتياديًا [10] [25] |
ماذا تعني RAE وIU؟
مكافئات نشاط الريتينول (Retinol activity equivalents, RAE) طريقة للتعبير عن الاحتياج الغذائي عبر الشكل الجاهز والطلائع. أما الوحدة الدولية (International unit, IU) فتظهر في كثير من الدراسات والملصقات القديمة. لا يُفترض أن ميكروغرامًا من كل مركب له النشاط نفسه، ولا تُجرى مقارنة عددية بين RAE وIU دون معرفة الشكل وسياق التحويل. [1] [3]
لهذا تُحفظ وحدات التجارب كما وردت، ويُعرض الاحتياج الغذائي بوحدة RAE. يتغير التحويل بين IU والميكروغرام باختلاف الشكل؛ ونسبة المادة في كريم موضعي ليست جرعة فموية. قراءة اسم المادة ووحدتها تسبق مقارنة رقمين.
الاحتياج الغذائي ليس جرعة إضافة
البدل الغذائي الموصى به (Recommended dietary allowance, RDA) يستهدف تلبية احتياج معظم الأصحاء من مجموع الغذاء والمشروبات والمكملات. لا يعني أن هذه الكمية تُضاف فوق غذاء كافٍ، ولا يمثل جرعة لعلاج النقص أو مرض آخر. [1]
| الفئة | الاحتياج اليومي من مجموع المصادر |
|---|---|
| الرجال البالغون | 900 ميكروغرام RAE |
| النساء البالغات | 700 ميكروغرام RAE |
| الحمل بعمر 19–50 سنة | 770 ميكروغرام RAE |
| الرضاعة بعمر 19–50 سنة | 1300 ميكروغرام RAE |
| الحمل بعمر 14–18 سنة | 750 ميكروغرام RAE |
| الرضاعة بعمر 14–18 سنة | 1200 ميكروغرام RAE |
تختلف الاحتياجات والحدود في الطفولة. الأرقام السابقة مراجع غذائية، ولا يُختار منها مكمل للحمل أو الرضاعة أو الطفل دون مراعاة الغذاء والمنتج الحالي والحالة الصحية. [1] [33] [34]
الحد الأعلى يخص الشكل الجاهز
الحد الأعلى المقبول (Tolerable upper intake level, UL) للشكل الجاهز هو 3000 ميكروغرام يوميًا لمن يبلغ 19 سنة فأكثر، و2800 ميكروغرام لمن يبلغ 14–18 سنة. يُحسب من مجموع الغذاء والمشروبات والمكملات؛ ليس رقمًا لكل منتج على حدة. هدفه تقليل خطر أذى الكبد والتشوهات الخلقية، ولا يضمن أمان كل استعمال دونه. [1] [11]
لا يوجد في عرض المصدر حد أعلى مماثل لبيتا كاروتين؛ لكن غياب الرقم ليس تصريحًا بجرعة غير محدودة. تشير تجارب المكمل إلى مخاطر محددة، خصوصًا في سياق التدخين، كما تُفصل في السلامة. [18]
مقارنة ملصقين تبدأ بتحديد مقدار الشكل الجاهز، ومقدار الطليعة، والوحدة، والكمية اليومية الفعلية، ثم جمع المصادر المتزامنة. لا تُستخدم جرعة تجربة مرضية مرتفعة كاختصار لاختيار منتج.
السلامة والتداخلات
الزيادة والمخزون: لماذا قد يكون المزيد أسوأ؟
لأن الجسم يخزن فيتامين أ، يمكن أن تصبح الزيادة المتكررة مشكلة حتى إن لم تظهر أعراض بعد كل جرعة. قد تشمل السمية الصداع الشديد وتشوش الرؤية والغثيان والدوخة وآلام العضلات واضطراب التناسق، وقد يصل الضرر في الحالات الشديدة إلى أذى خطير أو تهديد الحياة. [4] [11]
من لديه مرض كبدي يحتاج حذرًا خاصًا: الجرعات المرتفعة قد تؤذي الكبد، وضعف وظائفه قد يزيد قابلية السمية. لا تُقرأ الكميات المسببة للسمية كأنها حدود آمنة؛ الحد الغذائي الأعلى للشكل الجاهز عند البالغ هو 3000 ميكروغرام يوميًا، وتؤثر المدة والأدوية والمرض في الموازنة. [1] [22]
إذا ظهرت أعراض عصبية أو بصرية شديدة مع تناول مرتفع، يلزم تقييم طبي؛ لا تُعالج المشكلة بإضافة مكمل آخر أو بمواصلة الجرعة لأن المنتج «فيتامين». [11]
الحمل والرضاعة: حاجة أساسية مع خطر من الزيادة
تحتاج الأم والجنين فيتامين أ، وقد يضر النقص بالنمو، لكن زيادة الشكل الجاهز قد تسبب عيوبًا خلقية ومخرجات حمل ضارة. المطلوب كفاية محسوبة، لا جرعة أكبر لمجرد أن الفيتامين مهم. تُراجع تركيبة مكمل الحمل ومصادره المتزامنة قبل إضافة منتج منفرد. [1] [20] [33]
في الرضاعة يرتفع الاحتياج ويصل الفيتامين إلى الحليب، لكن بيانات سلامة الجرعات العالية محدودة. لا يُستبدل نقص الدليل بضمان أمان. أما الإيزوتريتينوين فهو دواء له مخاطر حمل شديدة، ويحتاج تدبيرًا طبيًا خاصًا؛ ليس مقارنةً مناسبةً مع احتياج الطعام العادي. [16] [34]
بيتا كاروتين والمدخنون: غياب حد أعلى لا يعني الأمان
في تحليل ثماني تجارب عشوائية لدى أعمار 40–84 سنة، لم يظهر ارتباط إجمالي بالسرطان، لكن التحليل الخاص بالرئة وجد زيادة نسبية 19% مع مكمل بيتا كاروتين. تراوحت التدخلات من 6 ملغ يوميًا إلى 50 ملغ يومًا بعد يوم، وكانت الإشارة أبرز لدى المدخنين وبعض تحليلات الجرعات دون 30 ملغ يوميًا. [18]
هذه زيادة نسبية وليست 19 نقطة مئوية، ولا يعني إبراز فئة الجرعة المنخفضة أن الجرعة الأعلى آمنة أو أفضل. كما لا يصح نقلها إلى أكل الجزر والخضروات أو إلى كل صور فيتامين أ. النتيجة العملية أن تناول طليعة نباتية مركزة لا يُبرر بمجرد اسمها أو غياب حد أعلى رقمي. [18]
التداخلات: الاحتمال والشدة شيئان مختلفان
| التداخل | ما قد يحدث | قوة الإشارة في المصدر |
|---|---|---|
| ريتينويدات فموية مثل الإيزوتريتينوين | زيادة خطر سمية فيتامين أ | مرجح؛ شديد [25] |
| تتراسيكلينات | تقارير ارتفاع الضغط داخل القحف مع الجمع | ممكن؛ شديد [27] |
| الكحول | تعزيز سمية الفيتامين | مرجح؛ شديد [23] |
| أدوية أو مكملات مؤذية للكبد | احتمال تراكم الخطر الكبدي | نظري؛ الشدة غير محددة [22] |
| فينوباربيتال | احتمال انخفاض مستوى الفيتامين | نظري؛ مرجع حيواني، لا نقص بشري مؤكد [26] |
وصف تداخل بأنه «ممكن» لا يعني أن عاقبته بسيطة، ووصفه بأنه «نظري» لا يبرر ادعاء وقوعه المؤكد. يُراجع اسم الدواء والمنتج والجرعة قبل الجمع، دون تعديل دواء موصوف ذاتيًا.
أدوية الامتصاص: لا تستلزم الإضافة تلقائيًا
توصي تعليمات أورليستات بمكمل الفيتامينات الذائبة في الدهن والفصل ساعتين عنه، مع أن انخفاض فيتامين أ أو حدوث نقص سريري لا يظهر لدى كل مستخدم. تُتبع تعليمات الدواء والخطة الغذائية المقررة، ولا تُلغى اعتمادًا على غياب أعراض النقص. يختلف هذا عن شخص لديه نقص مثبت أو سوء امتصاص مهم؛ لذلك لا تترجم آلية الدواء إلى نقص مؤكد عند الجميع. [28] [29]
وحاجزات الأحماض الصفراوية قد تؤثر في امتصاص هذه الفيتامينات؛ يذكر المصدر الفصل أربع ساعات عند الجمع. وجدت بعض الدراسات انخفاضًا بالمستويات دون نقص سريري عادة، بينما لم تجد أخرى تغيرًا. وجود الدواء يستدعي مراجعة الحاجة والتوقيت، ولا يثبت وحده فائدة جرعة إضافية. [30] [31] [32]
الجلد قد يتحسن ويتهيج في الوقت نفسه
مع الريتينول الموضعي في تجربة كبار السن ظهرت أعراض مثل الاحمرار والحكة والجفاف والحرقان، وكانت غالبًا خفيفة. وفي مقارنة تركيزين من التريتينوين، كان تحسن التشيخ الضوئي متقاربًا خلال 48 أسبوعًا، لكن التقشر والاحمرار وردا بنسبة 44% مع 0.1% مقابل 13% مع 0.025%. [24] [39]
هذه مقارنة داخل دراسة، ولا تعني أن نسبة 0.1% من أي منتج تساوي الأخرى في القوة أو الأمان. كذلك فإن أمان التناول الفموي أو خطره لا يُستنتجان مباشرة من تهيج كريم موضعي.
أسئلة شائعة
أسئلة تربط المادة بالقرار
هل الريتينول وبيتا كاروتين الشيء نفسه؟
لا. الريتينول شكل جاهز، وبيتا كاروتين طليعة تحتاج إلى التحول. يختلف النشاط والتعرض ومخاطر المكمل، ولذلك يجب قراءة الاسم والوحدة قبل مقارنة الكميات. [3] [4] [18]
هل أحتاج المكمل لأن الفيتامين مهم للنظر؟
ضرورة الفيتامين للرؤية تفسر ضرر النقص. لا تثبت أن إضافة كمية فوق الكفاية تحسن البصر، ولا تجعل مكملًا منفردًا علاجًا لكل مرض عيني. [2]
هل انخفاض مستوى الدم يحدد كمية النقص بدقة؟
لا يعكس ريتينول المصل دائمًا مخزون الجسم؛ يُفسر مع الأعراض والغذاء والمرض وسوء الامتصاص. أما بروتين RBP4 فله دور ناقل وعلاقات مرضية لا تحسم سببًا أو جرعة علاج. [13] [15] [21]
لماذا قد يفيد برنامج للأطفال ولا يفيد كل رضيع؟
اختلفت النتائج بين الأطفال من ستة أشهر إلى خمس سنوات، والرضع الأصغر، وحديثي الولادة والخدج. اختلاف العمر والحالة الغذائية والمخرج يمنع تعميم تجربة على كل الفئات. [5] [6] [7] [8]
هل خفض مرض الرئة لدى الخدج يعني انخفاض الوفيات؟
لا. وجد تحليل أثرًا في خلل التنسج القصبي الرئوي دون أثر في الوفيات. يجب إبقاء المخرجين منفصلين، ولا يُنقل التدخل الطبي إلى جرعة منزلية. [40]
هل كريم الريتينول دليل على أن كبسولة فيتامين أ تحسن التجاعيد؟
لا. تجربة الكريم اختبرت موضعًا وتركيزًا ومدة محددة. وطليعة الكولاجين في الجلد ليست مخرجًا عامًا لكولاجين الجسم أو دليلًا على فعالية الكبسولة. [24]
هل تناول بيتا كاروتين يحميني من السرطان؟
لا تدعم التجارب وعدًا وقائيًا عامًا، وظهرت زيادة نسبية في سرطان الرئة في تحليل مخصص، خصوصًا في سياقات التدخين. لا تُساوى الخضروات بمكمل مركز. [18]
هل عدم وجود حد أعلى لبيتا كاروتين يعني جرعة مفتوحة؟
لا. الحد الرقمي أداة واحدة لتقييم الخطر، ولا يلغي إشارة ضرر من تجربة. كما لا يدل غياب أثر إجمالي على السرطان على أمان كل نوع فرعي. [18]
هل الإيزوتريتينوين يسبب الاكتئاب حتمًا؟
العلاقة ليست محسومة في كل الدراسات؛ حب الشباب نفسه والحالة النفسية السابقة عاملان مهمان. يُتابع المريض وأعراضه، ولا يُستنتج من عدم اليقين أمان مطلق أو سبب حتمي. [17]
المراجع
1. الاحتياج الغذائي والحد الأعلى
مرجع مآخذ غذائية · الاحتياج الغذائي والحد الأعلى
يُعبّر عن الاحتياج بمكافئات نشاط الريتينول RAE؛ 900 ميكروغرام للرجال و700 للنساء البالغين، والحد الأعلى 3000 ميكروغرام من الشكل الجاهز.
الاحتياج إجمالي غذائي وليس جرعة مكمل إضافية، والحد الأعلى ليس هدفًا.
Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc2. فيتامين أ والرؤية
مراجعة آليات الأيض والنقص · فيتامين أ والرؤية
تسهم أشكال فيتامين أ في تكوين الصباغ البصري رودوبسين؛ النقص يفسر ضعف الرؤية في الضوء الخافت.
تضم المراجعة نماذج غير بشرية؛ الوظيفة الأساسية لا تثبت أن الزيادة تحسن بصر المكتفي.
Mechanisms of vitamin A metabolism and deficiency in the mammalian and fly visual system.3. بيتا كاروتين والتحول الأيضي
مراجعة · بيتا كاروتين والتحول الأيضي
بيتا كاروتين طليعة تتحول في الجهاز الهضمي إلى ريتينال ثم أشكال أخرى من فيتامين أ، مع اختلاف الامتصاص والتحول.
هوية الطليعة لا تجعل كتلتها أو أثر مكملها مكافئين للريتينول.
β-Carotene in the human body: metabolic bioactivation pathways - from digestion to tissue distribution and excretion.4. الأشكال والمخزون
مراجعة شاملة للأشكال والوظائف والسمية · الأشكال والمخزون
تتباين أشكال النقل والتخزين والنشاط؛ إستر الريتينيل مخزون يغلب وجوده في الكبد، والمكملات قد تحوي بالميتات أو أسيتات أو بيتا كاروتين.
وصف الأشكال لا يثبت أفضلية تجارية أو فائدة إضافية لكل شخص.
Vitamin A Update: Forms, Sources, Kinetics, Detection, Function, Deficiency, Therapeutic Use and Toxicity.5. مكملات الرضع من شهر إلى ستة أشهر
مراجعة 12 تجربة عشوائية أو شبه عشوائية؛ 24846 رضيعًا في سجل المراجعة · مكملات الرضع من شهر إلى ستة أشهر
يعرض سجل المصدر عدم أثر في محور الوقاية من المرض والوفيات لهذه الفئة العمرية.
لا تعمم نتائج الأطفال الأكبر على هؤلاء الرضع؛ ليس العدد حجم كل مخرج منفرد.
Vitamin A supplementation for the prevention of morbidity and mortality in infants one to six months of age6. الوفيات لدى الأطفال من ستة أشهر إلى خمس سنوات
مراجعة 47 تجربة عشوائية أو عنقودية؛ 1223856 مشاركًا إجمالًا · الوفيات لدى الأطفال من ستة أشهر إلى خمس سنوات
يعرض المصدر انخفاضًا في محور الوفيات لهذه الفئة في مراجعة برامج المكملات.
العدد للمراجعة كلها، ولا يعني أن جميع الأطفال في كل مجتمع يحتاجون العلاج نفسه.
Vitamin A supplementation for preventing morbidity and mortality in children from six months to five years of age.7. حديثو الولادة مكتمِلو الحمل
مراجعة 12 تجربة عشوائية أو شبه عشوائية؛ 168460 مشاركًا إجمالًا · حديثو الولادة مكتمِلو الحمل
لم يظهر أثر في عرض المصدر على محور الوقاية من المرض والوفاة في بلدان منخفضة ومتوسطة الدخل.
النتيجة تخص حديثي الولادة؛ أحد المؤلفين باحث رئيسي في تجربة مشمولة، كما أفصح المصدر.
Neonatal vitamin A supplementation for the prevention of mortality and morbidity in term neonates in low and middle income countries.8. الخدج أو شديدو انخفاض وزن الولادة
مراجعة 11 تجربة عشوائية؛ 1460 مشاركًا إجمالًا · الخدج أو شديدو انخفاض وزن الولادة
فحصت الوفاة أو مرض الرئة المزمن والمخرجات النمائية لدى وزن ولادة لا يتجاوز 1500 غرام أو عمر حملي دون 32 أسبوعًا؛ خانة الأثر المعروضة لوفيات الرضع: لا أثر.
الصف العام مصنف B وبعدد مختلف؛ لا يعمم وصفه المختصر كمنفعة مؤكدة للوفيات في كل مراجعة.
Vitamin A supplementation to prevent mortality and short- and long-term morbidity in very low birth weight infants.9. المدخول الغذائي والاكتئاب
تحليل تلوي لدراسات رصدية · المدخول الغذائي والاكتئاب
ارتبط المدخول الأعلى من فيتامين أ أو بيتا كاروتين بانخفاض الاكتئاب.
استبيانات غذائية وتصاميم رصدية؛ ليست تجربة لعلاج الاكتئاب بالمكمل.
Associations of Dietary Vitamin A and Beta-Carotene Intake With Depression. A Meta-Analysis of Observational Studies10. الإيزوتريتينوين وحب الشباب
مراجعة كوكرين · الإيزوتريتينوين وحب الشباب
يسند المصدر فعالية دواء الإيزوتريتينوين الفموي في علاج حب الشباب.
دواء وصفة طبية؛ لا تُنقل فعاليته إلى كبسولة فيتامين أ الغذائية.
Oral isotretinoin for acne.11. فرط فيتامين أ
مرجع سريري · فرط فيتامين أ
قد تسبب الزيادة صداعًا شديدًا وتشوش الرؤية وغثيانًا ودوخة وآلامًا واضطراب التناسق؛ السمية الشديدة قد تهدد الحياة.
لا يُستدل من غياب الأعراض المبكرة على أمان جرعة مرتفعة مزمنة.
Vitamin A Toxicity12. فيتامين أ وكسور الورك
تحليل تلوي لدراسات مستقبلية · فيتامين أ وكسور الورك
يعرض المصدر علاقة على هيئة U بين مستوى فيتامين أ وخطر كسر الورك: الخطر أعلى مع المستويات المنخفضة والمرتفعة.
ترابط رصدي، ولا يحدد جرعة مكمل تمنع الكسور.
The relationship between vitamin A and risk of fracture: meta-analysis of prospective studies.13. أشكال فيتامين أ والأمراض الاستقلابية
نظرة عامة على الدراسات البشرية · أشكال فيتامين أ والأمراض الاستقلابية
تختلف اتجاهات الارتباط بأمراض القلب والسكري والسمنة باختلاف قياس الريتينول أو حمض الريتينويك أو RBP4.
لا يُعامل اسم فيتامين أ أو رقم دم واحد كمؤشر سببي موحد.
Retinol, Retinoic Acid, and Retinol-Binding Protein 4 are Differentially Associated with Cardiovascular Disease, Type 2 Diabetes, and Obesity: An Overview of Human Studies.14. تقدير مخزون الجسم
دراسة لطريقة تخفيف نظير الريتينول · تقدير مخزون الجسم
تعرض الصفحة طريقة تخفيف نظير الريتينول باعتبارها مترابطة مع مخزون الكبد وقادرة على تقييم النقص والزيادة.
ليست اختبارًا منزليًا أو قياسًا روتينيًا مفروضًا لكل مستخدم.
A Retinol Isotope Dilution Equation Predicts Both Group and Individual Total Body Vitamin A Stores in Adults Based on Data from an Early Postdosing Blood Sample.15. بروتين نقل الريتينول RBP4
مراجعة وظائف بيولوجية · بروتين نقل الريتينول RBP4
ينقل الريتينول من الكبد إلى الأنسجة؛ علاقاته بالأمراض لا تثبت سببًا بشريًا رغم دعم بعض النماذج الحيوانية.
لا تُنقل نتيجة تغيير جيني في الفأر إلى فائدة مكمل للإنسان.
Biological Functions of RBP4 and Its Relevance for Human Diseases.16. الإيزوتريتينوين والحمل
تحليل بلاغات حمل وأحداث مرتبطة به · الإيزوتريتينوين والحمل
يسند تحذير المصدر من التشوهات والمخاطر الحملية مع الإيزوتريتينوين.
هذا الدواء ليس مكملًا غذائيًا، ولا تصلح بلاغاته لتقدير معدل خطر كل جرعة غذائية.
US Food and Drug Administration Reports of Pregnancy and Pregnancy-Related Adverse Events Associated With Isotretinoin17. الإيزوتريتينوين والصحة النفسية
مراجعة أدبيات · الإيزوتريتينوين والصحة النفسية
العلاقة بالاكتئاب والسلوك الانتحاري غير محسومة سببيًا؛ حب الشباب والأمراض النفسية السابقة عوامل مؤثرة.
لا تثبت المراجعة أمانًا مطلقًا ولا أن كل تدهور نفسي سببه الدواء.
Association of Isotretinoin With Depression and Suicide: A Review of Current Literature.18. مكمل بيتا كاروتين والسرطان
تحليل تلوي لثماني تجارب عشوائية لدى أعمار 40–84 سنة · مكمل بيتا كاروتين والسرطان
لا ارتباط إجمالي بالسرطان؛ تحليل سرطان الرئة وجد زيادة نسبية 19%، وأبرز الإشارة لدى المدخنين وبعض تحليلات الجرعة دون 30 ملغ يوميًا.
لا تعني النتيجة أن الجرعات الأعلى آمنة، ولا تنطبق على الخضروات أو الريتينول تلقائيًا.
Association between β-carotene supplementation and risk of cancer: a meta-analysis of randomized controlled trials.19. أسباب نقص المغذيات الدقيقة
إرشاد سريري · أسباب نقص المغذيات الدقيقة
يسند أسباب نقص فيتامين أ مثل قلة المدخول وسوء الامتصاص وقصور البنكرياس وأمراض الكبد.
السبب المرضي قد يحتاج معالجة تتجاوز إضافة المكمل.
ESPEN micronutrient guideline.20. حلقة النقص والمرض
مراجعة · حلقة النقص والمرض
يرتبط نقص فيتامين أ بمشكلات العين والمناعة والنمو، ويمكن أن تزيد العدوى وسوء التغذية من تعقيد الحالة.
الأعراض غير نوعية، ولا تكفي وحدها لتشخيص كل حالة أو وصف جرعة.
The vicious cycle of vitamin a deficiency: A review.21. تشخيص نقص فيتامين أ
مرجع سريري · تشخيص نقص فيتامين أ
قد يجمع التشخيص بين العلامات السريرية والاختبارات؛ ريتينول المصل لا يعكس دائمًا مخزون الجسم، وخزعة الكبد دقيقة لكنها غازية وغير روتينية.
لا يُقترح أخذ خزعة لمستخدم مكمل ولا الحكم على المخزون من تحليل واحد بمعزل عن السياق.
Vitamin A Deficiency, in StatPearls (Internet). USA: StatPearls Publishing22. الزيادة وأذى الكبد
مرجع LiverTox مدرج في الصفحة · الزيادة وأذى الكبد
الكميات المرتفعة المزمنة قد تؤذي الكبد؛ مرض الكبد نفسه يزيد قابلية السمية.
الإشارة إلى جرعات تتجاوز 12000 ميكروغرام في قسم السلامة ليست خطًا يضمن الأمان دونها.
Vitamin A: LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury; USA: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, updated November 4, 2020, cited November 202423. تقييم السمية والكحول
مراجعة سمية · تقييم السمية والكحول
الكحول قد يعزز سمية فيتامين أ؛ التداخل في عرض المصدر مرجح وشديد.
لا يحدد هذا الدليل مقدارًا شخصيًا يضمن سلامة الجمع مع الكحول.
Evaluation of vitamin A toxicity.24. الريتينول الموضعي لدى كبار السن
تجربة مزدوجة التعمية؛ 33 مشاركًا بعمر 65 سنة فأكثر · الريتينول الموضعي لدى كبار السن
كريم ريتينول 0.4% ثلاث مرات أسبوعيًا لمدة 24 أسبوعًا قلل التجاعيد والخشونة، وزاد تعبير طليعة الكولاجين I والغليكوزأمينوغليكان؛ ظهرت آثار جلدية غالبًا خفيفة.
المخرج الموضعي ليس دليلًا على تصنيع كولاجين عام أو فائدة تناول الفيتامين فمويًا.
Improvement of naturally aged skin with vitamin A (retinol)25. الجمع مع الريتينويدات
معلومات وصف دواء مدرجة في الصفحة · الجمع مع الريتينويدات
الجمع بين المكمل والريتينويدات الفموية قد يزيد سمية فيتامين أ؛ مصنف مرجح وشديد.
لا يتيح الملف تعديل علاج حب الشباب أو السرطان ذاتيًا.
Prescribing Information: ACCUTANE®(isotretinoin capsules); United States Food and Drug Administration; cited Nov 202426. الفينوباربيتال ومستوى فيتامين أ
دراسة حيوانية في الجرذان بحسب عنوان المرجع · الفينوباربيتال ومستوى فيتامين أ
يسند المصدر احتمال خفض المستوى مع الفينوباربيتال على مستوى نظري.
لا دليل هنا على أن كل مستخدم بشري يحتاج مكملًا أو زيادة جرعة.
Effect of chronic administration of aspirin, phenobarbitone and oxytetracycline on the plasma levels of vitamin A in albino rats.27. التتراسيكلين والضغط داخل القحف
تقرير خمس حالات · التتراسيكلين والضغط داخل القحف
توجد تقارير عن ارتفاع الضغط داخل القحف عند الجمع مع فيتامين أ؛ العرض يصنف التداخل ممكنًا وشديدًا.
تقارير الحالات لا تحدد شيوع الأثر أو جرعة آمنة للجمع.
Tetracycline and benign intracranial hypertension: report of five cases.28. أورليستات وتعليمات المكملات
مرجع دوائي مدرج في المصدر · أورليستات وتعليمات المكملات
تعليمات الشركة تقترح مكمل الفيتامينات الذائبة في الدهن والفصل ساعتين عن أورليستات.
توصية الملصق لا تثبت حدوث نقص فيتامين أ لدى كل مستخدم.
Orlistat. StatPearls (Internet); cited on Sep 29, 2025; last updated Feb 14, 202429. أورليستات وامتصاص الفيتامينات
دراسة في متطوعين أصحاء مدرجة في مراجعة المصدر · أورليستات وامتصاص الفيتامينات
يسند عرض المصدر عدم تأثر مستويات فيتامين أ بصورة تستدعي الإضافة لدى معظم الناس رغم تأثير الدواء في امتصاص الدهن.
ليس دليلًا على أمان الامتناع عن المتابعة عند وجود سوء امتصاص أو نقص مثبت.
The effect of orlistat, an inhibitor of dietary fat absorption, on the absorption of vitamins A and E in healthy volunteers.30. حاجزات الأحماض الصفراوية
مرجع دوائي · حاجزات الأحماض الصفراوية
قد تؤثر في امتصاص الفيتامينات الذائبة في الدهن؛ يذكر المصدر الفصل أربع ساعات عند استعمالها معًا.
لا يلزم المكمل تلقائيًا عند غياب نقص أو سوء امتصاص.
Antilipemic Agent Bile Acid Sequestrants, in StatPearls (Internet). USA: StatPearls Publishing31. كوليسترامين ومستويات الفيتامين
دراسة امتصاص مدرجة في المصدر · كوليسترامين ومستويات الفيتامين
وردت ضمن الدراسات التي سجلت انخفاض مستوى فيتامين أ مع الاستخدام الطويل، عادة دون نقص سريري.
لا تمثل وحدها كل الأدوية أو كل نتائج الدراسات.
The effect of cholestyramine on intestinal absorption.32. أدوية خفض الكوليسترول ومستويات الفيتامين
دراسة مستويات مصلية مدرجة في المصدر · أدوية خفض الكوليسترول ومستويات الفيتامين
وردت ضمن الأدلة التي لم تجد تغيرًا في مستوى فيتامين أ.
اختلاف الدراسات يمنع افتراض نقص مؤكد عند كل مستخدم.
Carotenoids and vitamin A: the effect of hypocholesterolemic agents on serum levels.33. فيتامين أ أثناء الحمل
مراجعة سردية · فيتامين أ أثناء الحمل
فيتامين أ مطلوب لنمو الجنين، وزيادة الشكل الجاهز مرتبطة بعيوب خلقية ومخرجات حمل ضارة.
لا يُحوّل الاحتياج الغذائي إلى جرعة مكمل إضافية أو علاج ذاتي للحامل.
Vitamin A and Pregnancy: A Narrative Review.34. فيتامين أ والرضاعة
مرجع LactMed مدرج في المصدر · فيتامين أ والرضاعة
يوجد في حليب الأم؛ الاحتياج يزيد في الرضاعة، لكن بيانات سلامة جرعات مرتفعة محدودة.
الحاجة الغذائية لا تعني أن المكمل المرتفع آمن للأم والرضيع.
Vitamin A: Drugs and Lactation Database (LactMed®); USA: National Institute of Child Health and Human Development, updated September 2024, cited November 202435. التعب والاكتئاب في التصلب المتعدد
تجربة عشوائية مزدوجة التعمية؛ 101 مريضًا · التعب والاكتئاب في التصلب المتعدد
رصد العرض تحسن مقاييس التعب والاكتئاب لدى التصلب المتعدد الناكس الهاجع خلال 12 شهرًا من ريتينيل بالميتات.
الجرعات مرتفعة؛ لا يثبت ملخص النتائج علاج المرض أو خفض الانتكاسات أو أن EDSS تحسن.
Effect of Vitamin A Supplementation on fatigue and depression in Multiple Sclerosis patients: A Double-Blind Placebo-Controlled Clinical Trial36. نقص فيتامين أ والالتهاب الرئوي الوليدي
تحليل تلوي؛ 5 دراسات و1713 مشاركًا في صف الالتهاب الرئوي · نقص فيتامين أ والالتهاب الرئوي الوليدي
الأدلة رصدية: نقص فيتامين أ مرتبط بخطر أعلى؛ لا يثبت ذلك أن مكمله يخفض أعراض الالتهاب الرئوي في السكان عمومًا.
مجموع المراجعة 21989 في بطاقة الدراسة يختلف عن عدد مخرج الالتهاب الرئوي.
The Relationship of Vitamin A and Neonatal Respiratory Diseases: A Meta-Analysis.37. تريتينوين موضعي والتشيخ الضوئي
تجربة مزدوجة التعمية · تريتينوين موضعي والتشيخ الضوئي
تحسنت التجاعيد الدقيقة وبعض صفات الجلد مقارنة بالكريم الضابط في عرض التجربة، مع تهيج جلدي.
العنوان يحدد تريتينوين لكن السرد يقول ريتينول؛ أرقام المشاركين أيضًا 30 في البطاقة مقابل ذكر 3/40 انسحابًا، لذا لا نعتمد جرعة أو معدل انسحاب دقيقًا منها.
Topical tretinoin improves photoaged skin. A double-blind vehicle-controlled study38. تريتينوين موضعي متعدد المراكز
تجربة مزدوجة التعمية؛ 263 مشاركًا · تريتينوين موضعي متعدد المراكز
تحسن التشيخ الضوئي والنعومة والتجاعيد الصغيرة مع 0.05% دون 0.01%، مع جفاف واحمرار وحرقان خفيف.
السرد يصف شد الجلد مع نقص المرونة، بينما يصنف الجدول المرونة ضررًا؛ لا نعرض هذا الحكم كأثر محسوم مستقل.
Topical tretinoin for treatment of photodamaged skin. A multicenter study39. مقارنة تركيزين موضعيين
تجربة مزدوجة التعمية؛ 98 مشاركًا · مقارنة تركيزين موضعيين
تحسن التشيخ الضوئي بصورة متقاربة مع 0.1% و0.025% خلال 48 أسبوعًا؛ بلغت إشارات التقشر والاحمرار 44% مقابل 13% في العرض.
الأرقام خاصة بمستحضري التريتينوين في التجربة؛ لا تقارن مباشرة مع كريم ريتينول تجميلي مختلف.
Two concentrations of topical tretinoin (retinoic acid) cause similar improvement of photoaging but different degrees of irritation. A double-blind, vehicle-controlled comparison of 0.1% and 0.025% tretinoin creams40. خلل التنسج القصبي الرئوي عند الخدج
تحليل تلوي لتسع تجارب عشوائية؛ 1409 رضع إجمالًا · خلل التنسج القصبي الرئوي عند الخدج
انخفض حدوث خلل التنسج القصبي الرئوي في ست تجارب بنسبة أرجحية 0.67، ولم يظهر أثر في وفيات سبع تجارب أو المخرجات الأخرى المعروضة.
طرق الرعاية والتدخلات متنوعة؛ تحسن مخرج الرئة لا يثبت انخفاض الوفيات، ولا يحدد جرعة منزلية للرضع.
Vitamin A supplementation prevents the bronchopulmonary dysplasia in premature infants: A systematic review and meta-analysis