الزعفران
الزعفران مياسم نبات Crocus sativus، وتُدرس مستخلصاته أساسًا لأعراض الاكتئاب مع فوائد محتملة في مجالات أخرى؛ تختلف الأدلة باختلاف المستحضر والمخرج والمقارنة.
صياغة عربية ومراجعة تحريرية ذاتية؛ راجع نطاق التغطية وتاريخ التحديث.
نظرة عامة
ما هو الزعفران؟
الزعفران (Saffron؛ Crocus sativus L.) نبات مزهر من الفصيلة السوسنية. الجزء الأشهر هو المياسم الحمراء المجففة التي تستعمل لإضفاء اللون والطعم والرائحة على الطعام. أما المكملات فتستخدم غالبًا مستخلص المياسم، وأحيانًا المياسم المجففة أو البتلات. لا يُعامل مقدار توابل في وجبة كمستحضر مركز مماثل لتجربة سريرية. [1] [2]
يحتوي الزعفران مركبات عديدة، من أبرزها الكروسين (Crocin) والكروسيتين (Crocetin) والسافرانال (Safranal) والبيكروكروسين (Picrocrocin). وقد تختلف نسبها بحسب الزراعة والحصاد والتجهيز والتخزين. لذلك لا يكفي الاسم أو اللون لتحديد المستحضر الذي اختُبر علميًا. [2] [9]
كيف قد يؤثر في المزاج والوظائف الحيوية؟
بعد التناول تتحول بعض المركبات في الجهاز الهضمي، ويبدو الكروسيتين من أبرز المركبات التي تظهر في الدم. معنى ذلك أن أثر المستحضر لا يحدده فقط ما في الكبسولة، بل أيضًا ما يمتصه الجسم وما يحوله من مكوناتها؛ ولا تزال تفاصيل هذا المسار بحاجة إلى بحث. [2]
تشير أبحاث قبل سريرية إلى احتمال تثبيط إعادة التقاط نواقل عصبية مثل السيروتونين والدوبامين والنورإبينفرين، مما قد يطيل أثر إشاراتها. وتُقترح تفاعلات مع محور الوطاء–النخامى–الكظر المسؤول عن الاستجابة الهرمونية للضغط، ومع عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ (BDNF) المرتبط بالمرونة العصبية. هذه تفسيرات محتملة وليست إثباتًا أن كل مستحضر يكرر أثر دواء نفسي. [5] [6] [2]
ومن مساراته المضادة للأكسدة المقترحة زيادة نشاط عامل تنظيم دفاعات الخلية Nrf2 والإنزيمات المضادة للأكسدة. لكن تحسن مؤشر أكسدة في الدم أو نسيج حيواني لا يثبت تلقائيًا تحسن الذاكرة أو حماية القلب أو علاج مرض عصبي لدى الإنسان. [3] [11]
أين تتركز الفوائد المحتملة؟
أوضح الإشارات السريرية تتعلق بأعراض الاكتئاب، مع أدلة محتملة للقلق والنوم وبعض أعراض ما قبل الطمث. توجد أيضًا نتائج أولية للانتباه والعين ومؤشرات الاستقلاب، لكنها تختلف في الفئة والمستحضر والمقارن. كثير من تجارب الاكتئاب أُجري في إيران بعينات صغيرة ومدد لا تتجاوز أسابيع قليلة أو ثلاثة أشهر؛ ولا تكفي لتحديد الاستجابة الطويلة في الجميع. [4] [5] [12] [43]
الأدلة والنتائج
النتائج بحسب المخرج والمقارنة
يفصل الجدول الاستعمال المنفرد عن الإضافة إلى دواء، والمقارنة بالدواء الوهمي عن المقارنة بعلاج فعّال. أعداد الصفوف تخص المخرج، وقد تتداخل المشاركات بين المراجعات.
الألوان تصف النتيجة المرصودة؛ ولا تعبّر بمفردها عن قوة الدليل أو حجم الفائدة.
كيف يُقرأ التقييم الحرفي؟
يصف التقييم إمكانية الفائدة بحسب الدليل المعروض للنتيجة والفئة المحددتين، ولا يُعمّم على المكمل كله.
إمكانية فائدة مرتفعة في السياق المحدد.
إمكانية فائدة متوسطة (B) أو منخفضة (C)، وفق النتيجة المعروضة.
إمكانية فائدة ضئيلة؛ لا يساوي ذلك ضمان انعدام أي أثر عند كل شخص.
احتمال تفاقم النتيجة في الحالة المدروسة.
التقييم الحرفي يصف إمكانية الفائدة في السياق المعروض؛ وهو ليس درجة يقين الأدلة وفق نظام GRADE. قد تكون النتيجة واعدة مع يقين منخفض جدًا. يُذكر يقين الدليل منفصلًا عندما يحدده البحث.
| المجال والنتيجة | الفئة والمستحضر | التأثير المرصود | التقييم | الدليل والتفاصيل |
|---|---|---|---|---|
| أعراض الاكتئاب مقابل الدواء الوهميأعراض الاكتئاب مقابل الدواء الوهمي | 40 بالغًا بتشخيص اكتئاب جسيممستخلص الزعفرانالجرعات والمدد المدروسةمستخلص الزعفران · 30 ملغ يوميًا · 6 أسابيع [29] | ✓انخفاض أكبر في مقياس Hamilton خلال 6 أسابيع | غير مصنّف | [29]الدراسات: 1المشاركون: 40التفاصيل ← |
| مقارنة بمضادات اكتئاب من فئة SSRIمقارنة بمضادات اكتئاب من فئة SSRI | بالغون في 8 تجارب أجريت في إيران؛ مقارنة دوائيةمستحضرات زعفران مقابل أدوية | ؟تحسن متقارب؛ لا يثبت التكافؤ العلاجي أو الأمان الطويل | غير مصنّف | [38]الدراسات: 8المشاركون: 656التفاصيل ← |
| إضافة للدواء عند استمرار الأعراضإضافة للدواء عند استمرار الأعراض | 160 بالغًا يستعملون مضاد اكتئابaffron مضاف للعلاجالجرعات والمدد المدروسةaffron مضاف للعلاج · 28 ملغ يوميًا كإضافة · 8 أسابيع [39] | ◐تحسن تقييم سريري دون التقييم الذاتي أو جميع المخرجات | غير مصنّف | [39]الدراسات: 1المشاركون: 160التفاصيل ← |
| أعراض القلقأعراض القلق | فئات متعددة في 6 دراسات من مراجعة أوسعمستحضرات وبروتوكولات مختلفة | ◐تحسن BAI دون فرق دال في HARS؛ النتيجة تختلف باختلاف المقياسحجم التأثير: متوسط | B | [40]الدراسات: 6المشاركون: 339التفاصيل ← |
| جودة النوم المدركةجودة النوم المدركة | فئات تشمل الأرق واضطرابات النوم؛ 6 دراساتمستحضرات زعفران مختلفة | ✓تحسن استبانات جودة النوم في المدى القصيرحجم التأثير: صغير | B | [12]الدراسات: 6المشاركون: 390التفاصيل ← |
| أعراض نقص الانتباه وفرط النشاطأعراض نقص الانتباه وفرط النشاط | 54 طفلًا/مراهقًا؛ مقارنة بالميثيلفينيديتمستخلص الزعفران مقابل دواء | ؟تحسن متقارب في تجربة قصيرة؛ لا يثبت التكافؤ | غير مصنّف | [13]الدراسات: 1المشاركون: 54التفاصيل ← |
| أفضل حدة بصر مصححةأفضل حدة بصر مصححة | 100 مشارك بتنكس بقعي خفيف/متوسط مرتبط بالعمرمكمل زعفرانالجرعات والمدد المدروسةمكمل زعفران · 20 ملغ يوميًا · 3 أشهر قبل التبادل [42] | ◐تحسن المتوسط دون جميع درجات المرض أو مخرجات العين | غير مصنّف | [42]الدراسات: 1المشاركون: 100التفاصيل ← |
| أعراض متلازمة ما قبل الطمثأعراض متلازمة ما قبل الطمث | 47 مشاركة في تجربة مضبوطة بالدواء الوهميمستخلص زعفرانالجرعات والمدد المدروسةمستخلص زعفران · 15 ملغ مرتين يوميًا · دورتان شهريتان [43] | ✓انخفاض الأعراض لدى بعض المشاركات في تجربة صغيرة | غير مصنّف | [43]الدراسات: 1المشاركون: 47التفاصيل ← |
| عسر الطمث لدى مصابات بأعراض ما قبل الطمثعسر الطمث لدى مصابات بأعراض ما قبل الطمث | 78 امرأة بعمر 18–35 سنةمستخلص مياسم مجففةالجرعات والمدد المدروسةمستخلص مياسم مجففة · 20 ملغ من المستخلص · دورتان شهريتان [44] | ✓انخفضت شدة عسر الطمث؛ مخرج مختلف عن مجموع أعراض PMS | غير مصنّف | [44]الدراسات: 1المشاركون: 78التفاصيل ← |
| الهيموغلوبين السكري HbA1cالهيموغلوبين السكري HbA1c | مشاركون ضمن دليل السكري من النوع الثاني؛ 8 دراساتزعفران أو مستخلصاته في بروتوكولات مختلفة | ✓انخفاض صغير؛ لا يثبت تقليل المضاعفات أو الاستغناء عن العلاجحجم التأثير: صغير | B | [45]الدراسات: 8المشاركون: 571التفاصيل ← |
الاكتئاب: دليل مقابل الدواء الوهمي
في تجربة مزدوجة التعمية على 40 شخصًا بتشخيص اكتئاب جسيم، خفض 30 ملغ يوميًا من مستخلص الزعفران خلال ستة أسابيع أعراض الاكتئاب على مقياس Hamilton أكثر من الدواء الوهمي. وتساند مراجعات أخرى وجود أثر في الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط. هذه إشارة علاجية، لكنها لا تحدد من سيستجيب أو مدى استمرار الاستجابة بعد أشهر أو بعد التوقف. [29] [4] [5]
لماذا لا نقول إنه مكافئ لمضادات الاكتئاب؟
جمعت مراجعة ثماني تجارب عشوائية أجريت في إيران، بمجموع 656 مشاركًا، وقارنت الزعفران بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs). وُصفت التحسينات بأنها متقاربة، مع أحداث ضارة أقل في مجموعات الزعفران. لكن عدم ظهور فرق واضح في عينات صغيرة ومتابعة قصيرة لا يكفي لإثبات التكافؤ أو التفوق في السلامة على المدى الطويل. [38]
يتطلب تفسير المقارنة معرفة شدة المرض والمقياس والدواء والمدة وتصميم اختبار التكافؤ نفسه. لذا لا يبرر التقارب تبديل دواء موصوف بالزعفران أو إيقافه، كما لا تشمل هذه النتائج تلقائيًا الاكتئاب الشديد أو جميع الاضطرابات المزاجية. [5] [38]
عندما يكون إضافةً إلى العلاج
في تجربة على 160 بالغًا لديهم أعراض اكتئاب مستمرة، أُضيف 28 ملغ يوميًا من المستخلص affron إلى العلاج المضاد للاكتئاب لمدة ثمانية أسابيع. تحسن تقييم الأعراض على مقياس MADRS أكثر من الدواء الوهمي، لكن النسخة الذاتية MADRS-S لم تظهر الفرق نفسه، ولا استبانة الآثار الجانبية للدواء أو مقاييس الصحة العامة SF-36. [39]
إذن تختلف النتيجة بحسب طريقة القياس، ولا تعني أن كل المشاركين شعروا بفائدة متطابقة أو أن آثار الدواء زالت. كما أن هذه تجربة إضافة؛ لا يمكن حذف الدواء من الوصف ثم نسب النتيجة للزعفران وحده. [39] [6]
القلق واختلاف المقاييس
في مراجعة أوسع شملت 34 تجربة و 1769 مشاركًا إجمالًا، انخفضت درجات الاكتئاب على BDI والقلق على BAI، بينما لم تكن الفروق دالة على مقاييس HDRS و HARS و POMS. ويخص صف القلق ست دراسات تضم 339 مشاركًا، لا كل أفراد المراجعة. [40]
هذه الاختلافات تمنع وصف أثر موحد على كل أنواع القلق والمزاج. كما أن ملاحظة آثار أكبر في دراسات أطول أو لدى النساء ضمن التحليلات لا تحدد استجابة فرد بعينه ولا تصنع مدة مثلى مؤكدة للعلاج. [40]
جودة النوم: غالبًا عبر استبانات ذاتية
جمعت مراجعة ثماني تجارب بمجموع 611 مشاركًا، واستخدمت 15.5–100 ملغ يوميًا خلال أربعة إلى ثمانية أسابيع. تحسنت استبانات مثل مؤشر بيتسبورغ لجودة النوم (PSQI)، ومؤشر شدة الأرق (ISI)، واستبانة النوم المجدد للنشاط (RSQ). لكن تحليل جودة النوم المحدد يضم ست دراسات و 390 مشاركًا. [12]
تخص هذه النتائج شعور المشاركين بالنوم وأعراضه، ولا تثبت تحسن جميع قياساته أو جرعة واحدة تناسب الجميع. وظهرت إشارة إلى فائدة أكبر لدى بعض المصابين بالسكري النوع الثاني، لكن لا يُحسم كونها استجابة مختلفة فعلًا بدل أثر قلة الدراسات. [12]
أما زيادة بعض مراحل النوم أو مدته في الحيوانات فلا تحدد أثر المكمل البشري؛ فالجرعات وطريقة الإعطاء مختلفة. وتبقى جودة النوم، ومدته، والوقت اللازم للدخول فيه مخرجات مختلفة لا تُستبدل ببعضها. [2]
اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط
قارنت تجربة استكشافية مزدوجة التعمية على 54 طفلًا أو مراهقًا الزعفران بالميثيلفينيديت خلال ستة أسابيع. تحسنت درجات الأعراض بصورة متقاربة، وكانت الأحداث الضارة متشابهة. لا يثبت ذلك التكافؤ العلاجي أو الأمان الطويل، ولا يحول المستخلص إلى بديل مثبت لكل طفل. [13]
توجد أيضًا تجارب قليلة تشير إلى تحسن عند إضافة الزعفران للميثيلفينيديت لدى أطفال وبالغين. وهي تختبر الإضافة إلى العلاج، وليست دليلًا على أن إيقافه مع إبقاء المكمل يحافظ على النتيجة. كما لا تُحوّل جرعات هذه البروتوكولات إلى وصفة ذاتية للأطفال. [10] [14] [15]
العين: حدة البصر ووظيفة الشبكية منفصلتان
في تجربة تبادلية على 100 مصاب بتنكس بقعي خفيف أو متوسط مرتبط بالعمر، دُرس 20 ملغ يوميًا لمدة ثلاثة أشهر قبل تبديل المجموعات. تحسن متوسط أفضل حدة بصر مصححة مقارنة بالدواء الوهمي، لكن التحسن لم يكن واضحًا ضمن بعض درجات المرض، ولم تتحسن جميع اختبارات المجال أو الاستجابة الكهربائية. [42]
وفي تقرير آخر على 33 شخصًا دون مجموعة غفل، تغيرت عتبات فحص كهربائي للشبكية (fERG) بعد ثلاثة أشهر. هذا مخرج وظيفي للشبكية، ولا يساوي وحده القدرة على قراءة حروف أصغر، كما أن غياب مجموعة مقارنة يضعف نسبة التغير للمكمل. لذلك لا يجمع المخرجان كأنهما الاختبار نفسه. [41]
وتوجد بيانات أولية عن استعماله إضافة إلى علاج الزرق لخفض ضغط العين، وعن مستحضرات مختلفة في اعتلالات البقعة. لا يثبت ذلك منع العمى أو الاستغناء عن المتابعة والعلاج العيني. [24]
أعراض ما قبل الطمث وألم الدورة
في تجربة شملت 47 مشاركة، استُخدم 15 ملغ مرتين يوميًا خلال دورتين شهريتين. أبلغ 76% من مجموعة الزعفران عن انخفاض أعراض ما قبل الطمث بأكثر من النصف، مقابل 8% مع الدواء الوهمي. وانخفضت أعراض الاكتئاب إلى النصف لدى 60% مقابل 4%. هذه نسب من تجربة صغيرة، وليست توقعًا مضمونًا لكل امرأة. [43]
وفي تجربة أخرى على 78 امرأة بعمر 18–35 سنة، انخفضت شدة عسر الطمث مع 20 ملغ من مستخلص المياسم المجففة خلال دورتين، دون فرق دال في الأحداث الضارة. ألم الدورة ومجموعة أعراض ما قبل الطمث متصلان لكنهما ليسا مخرجًا واحدًا، ولذلك يظل وصف ما قيس مهمًا. [44]
السكر والضغط والدهون: تغير مؤشرات لا إثبات منع المضاعفات
في مراجعة من 13 تجربة تضم 840 مشاركًا باضطرابات قلبية واستقلابية، انخفض السكر الصائم والهيموغلوبين السكري (HbA1c) والضغط الانقباضي. ولم يظهر أثر واضح في مؤشر كتلة الجسم أو الدهون أو الأنسولين الصائم أو مؤشر مقاومة الأنسولين HOMA-IR. يخص تحليل HbA1c ثماني دراسات و 571 مشاركًا. [45]
وتختلف الصورة بين المراجعات بسبب تفاوت السكان والجرعات والصيغ، بما فيها المستخلص والزعفران الكامل والكروسين المعزول. لا يلزم من إشارة إيجابية عامة وجود أثر مماثل لدى ذوي الدهون المرتفعة أو السكري، ولا يعني خفض عامل خطر إثبات خفض الجلطات أو المضاعفات. [16] [8]
هذه النتائج لا تبرر استبدال أدوية السكر أو الضغط. بل قد تجعل الجمع بحاجة إلى متابعة لاحتمال انخفاض إضافي في السكر أو الضغط عند بعض المستخدمين. [8] [16]
الوظيفة الجنسية وألزهايمر: إشارات تحتاج تثبيتًا
تشير مراجعات إلى تحسن بعض جوانب الوظيفة الجنسية في فئات محددة: الانتصاب والرضا لدى بعض الرجال، والترطيب والاستثارة والألم مع الجماع لدى بعض النساء ذوات الخلل المرتبط بمضادات الاكتئاب. وهي نتائج ذاتية غالبًا وتحتاج تكرارًا؛ لا تثبت منشطًا جنسيًا عامًا لكل الأصحاء. [17] [18] [19]
وفي ألزهايمر توجد تجارب أولية مقابل الدواء الوهمي أو أدوية مثل الدونيبيزيل والميمانتين، مع آثار محدودة على الإدراك أو سرعة التراجع. لا تكفي لإثبات أن الزعفران يوقف المرض أو يكافئ الأدوية. كما أن آليات حماية الخلايا المقترحة لم تثبت جميعها لدى البشر. [20] [21] [22] [23] [11]
ما الذي تقوله الأدلة وما الذي لا تقوله؟
يزداد الاطمئنان عندما تتكرر نتيجة محددة في سكان ومستحضرات متقاربة. ويقل عندما تختلف المقاييس أو توجد مقارنة قصيرة بدواء بلا إثبات تكافؤ أو عندما يعرض التحليل مؤشرًا مخبريًا بدل نتيجة سريرية. لا تُساوى قوة إشارة الاكتئاب بالأدلة الأولية لكل مجال آخر. [5] [40] [24]
الأشكال والجرعات
المستخلص والجزء النباتي والجرعة
أكثر الأشكال دراسة مستخلص المياسم، بينما استُخدمت أيضًا مياسم مجففة وبتلات. الجرعة الشائعة في البحث 15 ملغ مرتين يوميًا، أي 30 ملغ يوميًا، لكن ذلك ليس مقدار توابل يترجم مباشرة إلى وصفة منزلية، ولا يجعل المستحضرات المختلفة متكافئة. [1] [2] [29]
توجد بروتوكولات أخرى مثل 28 ملغ من affron كعلاج إضافي، و 20 ملغ في بعض أبحاث العين. تقارن الجرعة باسم المستحضر والجزء النباتي والمدة، لا بالملغ وحده. ولا يوجد دليل واضح أن زيادة الجرعة فوق المعتاد تعطي فائدة أكبر، بينما قد تزيد الأعراض. [39] [42] [7]
هل الكروسين بديل مساوٍ للزعفران؟
الكروسين واحد من مركبات الزعفران، وليس مرادفًا للمستخلص الكامل. تظهر بعض أبحاث المزاج والاستقلاب آثارًا متشابهة، لكن الأدلة لا تكفي لاعتماده بديلًا مكافئًا. وقد يختلف أثر المستحضر متعدد المركبات عن أثر المركب المعزول. [8] [2]
رُصد ارتفاع كرياتينين المصل مع الكروسين في بعض البحث. الكرياتينين مؤشر يُستخدم ضمن تقييم الكلى؛ ارتفاعه هنا إشارة سلامة تحتاج تفسيرًا ومتابعة، لا تشخيصًا مثبتًا لضرر كلوي ولا دليلًا على أن كل مستخدم سيصاب به. [8]
الجودة والتخزين
قد يختلف المحتوى باختلاف الزراعة والحصاد والتجهيز، كما أن الزعفران عرضة للغش. وتتحلل بعض مكوناته أسرع مع الضوء والأكسجين والرطوبة والحرارة. يفضل مستحضر موثق الهوية والمحتوى ومختبرًا من جهة مستقلة، مع اتباع تعليمات حفظه في عبوة محكمة معتمة وظروف مناسبة. السعر المرتفع ليس اختبار جودة. [9] [34] [35]
السلامة والتداخلات
الأعراض والتغيرات المخبرية
تشمل الأعراض المبلغ عنها الغثيان وتغير الشهية وجفاف الفم والصداع والقلق والنعاس. ظهور القلق في بعض التجارب لا يعني دائمًا فرقًا مثبتًا عن الدواء الوهمي؛ فوجود عرض داخل مجموعة يختلف عن إثبات أن المكمل زاد احتماله مقارنة بالمجموعة الأخرى. [7] [29]
رُصدت عند جرعات أعلى تغيرات طفيفة في كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين والصفيحات، لكنها لم تظهر باتساق، وما تزال أهميتها السريرية غير واضحة. ولا يُستنتج الأمان من كونه بهارًا؛ المكمل المركز والتعرض الغذائي استعمالان مختلفان. [30] [31] [7]
الأدوية والحالات التي تحتاج مراجعة
قد يتداخل الزعفران مع مميعات الدم عبر التأثير في الصفيحات، وتوجد حالة نزف عند الجمع مع ريفاروكسابان، لكن الأدلة ليست متفقة كلها. لذلك يكون الحذر مهمًا مع أدوية التمييع أو اضطراب التخثر أو ارتفاع خطر النزف، دون افتراض أن التفاعل سيحدث للجميع. [25] [26] [27] [28]
قد يضيف إلى أثر خافضات السكر أو الضغط؛ وتكون المتابعة مهمة لمن يتعرض لهبوطهما. كما رُصد تأثير في إنزيم CYP1A2 لدى الرجال دون النساء بجرعة أعلى من المعتاد في دراسة بشرية؛ لا يبرر ذلك تعميم تداخل مؤكد على كل مستحضر ودواء. [8] [16] [32]
قد يحدث نعاس، وإمكان زيادته مع المهدئات يستند جزئيًا إلى دليل حيواني لا يماثل الاستخدام المعتاد. وتستدعي الاضطرابات المزاجية، خصوصًا ثنائي القطب، مراجعة قبل استعمال مكمل يؤثر في المزاج. لا يُوقف دواء أو تعدل جرعته ذاتيًا بناءً على هذه الاحتمالات. [7] [33]
الحمل والرضاعة
تجنب مكملات الزعفران المركزة أثناء الحمل والرضاعة هو الاحتياط المناسب وفق بيانات السلامة المتاحة. توجد إشارات حيوانية وملاحظات رصدية تتعلق بالحمل، لكن لا تُحوّل إلى جرعة غذائية ضارة محددة أو تعليمات لاستعماله بغرض التأثير في الحمل. [7] [36]
عدم رصد ضرر للأم أو الرضيع في تجربة قصيرة بعد الولادة لا يثبت السلامة في الرضاعة، خصوصًا أن الدراسة لم تراقب مخرجات سلامة محددة. كما لا تنطبق تلقائيًا نتائج المكمل المركز على الكميات الصغيرة المستعملة لإضفاء النكهة. [37]
أسئلة شائعة
هل يكفي تناول الزعفران في الطعام للحصول على أثر التجربة؟
لا يمكن افتراض ذلك. التجربة تحدد مستحضرًا وجزءًا نباتيًا وجرعة ومدة، بينما تتفاوت كمية الزعفران وتركيبته في الطعام. الاستعمال التقليدي يفسر الاهتمام بالنبات، لكنه ليس قياسًا لجرعة علاجية أو إثباتًا للفائدة. [1] [2]
هل أستبدل به دواء الاكتئاب أو الانتباه؟
لا تثبت الدراسات الصغيرة والقصيرة أنه بديل مكافئ. وبعض النتائج تخص إضافته إلى دواء مستمر، لا استعماله منفردًا. القرار العلاجي يحتاج مراجعة التشخيص وشدة الأعراض والاستجابة والتداخلات، ولا يبنى على تشابه متوسط الدرجات في تجربة واحدة. [38] [39] [13]
هل تحسن الكورتيزول أو الأكسدة أو السكر يثبت فائدة صحية شاملة؟
كل منها مخرج محدد. يلزم أن ينعكس التغير على أعراض أو وظيفة أو مضاعفات ذات معنى قبل تعميم فائدته السريرية. لهذا لا يُساوى تحسن اختبار شبكي بمنع العمى، ولا تغير HbA1c بإثبات انخفاض الجلطات. [3] [45] [41]
المراجع
1. مراجعة الاستخدامات والدواء النباتي
مراجعة الاستخدامات والدواء النباتي · مراجعة الاستخدامات والدواء النباتي
الزعفران مادة نباتية تقليدية ومكوّن غذائي؛ المياسم هي الجزء الأكثر استعمالًا.
لا يثبت التاريخ التقليدي فعالية كل استعمال.
Saffron in phytotherapy: pharmacology and clinical uses.2. مراجعة المركبات ومصيرها الاستقلابي
مراجعة المركبات ومصيرها الاستقلابي · مراجعة المركبات ومصيرها الاستقلابي
الكروسين والكروسيتين والسافرانال ومركبات أخرى مهمة؛ الكروسيتين من أبرز ما يوجد بالدم بعد التناول.
معظم شرح الآليات قبل سريري؛ لا يثبت منفعة كل مسار لدى الإنسان.
Saffron against Neuro-Cognitive Disorders: An Overview of Its Main Bioactive Compounds, Their Metabolic Fate and Potential Mechanisms of Neurological Protection.3. مراجعة مؤشرات الإجهاد التأكسدي
مراجعة مؤشرات الإجهاد التأكسدي · مراجعة مؤشرات الإجهاد التأكسدي
يدعم بحث مؤشرات القدرة المضادة للأكسدة.
تحسن المؤشر لا يثبت الوقاية من مرض سريري.
Effect of saffron supplementation on oxidative stress markers (MDA, TAC, TOS, GPx, SOD, and pro-oxidant/antioxidant balance): An updated systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials.4. مراجعة منهجية للاكتئاب والقلق
مراجعة منهجية للاكتئاب والقلق · مراجعة منهجية للاكتئاب والقلق
تدعم إمكانية تحسن أعراض الاكتئاب والقلق.
غالبية التجارب صغيرة وقصيرة ومن بيئة بحثية واحدة.
Effect of saffron supplementation on symptoms of depression and anxiety: a systematic review and meta-analysis5. مراجعة الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط
مراجعة الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط · مراجعة الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط
مقارنة الزعفران بالدواء الوهمي أو الأدوية أظهرت إشارات إيجابية.
التشابه في تجارب صغيرة لا يثبت تكافؤ العلاج.
Safety and Efficacy of Saffron (Crocus sativus L.) for Treating Mild to Moderate Depression: A Systematic Review and Meta-analysis6. مراجعة مظلية للعلاج الإضافي
مراجعة مظلية للعلاج الإضافي · مراجعة مظلية للعلاج الإضافي
دليل على تحسن بعض أعراض الاكتئاب عند الإضافة إلى العلاج.
لا يُنقل الدليل على الإضافة إلى استعمال منفرد.
Saffron, as an adjunct therapy, contributes to relieve depression symptoms: An umbrella meta-analysis.7. مراجعة سمية وسلامة
مراجعة سمية وسلامة · مراجعة سمية وسلامة
تصف الأعراض والمخاوف المتعلقة بالمستخلص ومكوناته.
لا تُحوّل الجرعات المرتفعة إلى تعليمات استخدام.
Toxicology effects of saffron and its constituents: a review.8. مراجعة الزعفران والكروسين في السكري النوع الثاني
مراجعة الزعفران والكروسين في السكري النوع الثاني · مراجعة الزعفران والكروسين في السكري النوع الثاني
تختلف المستحضرات؛ رُصد ارتفاع الكرياتينين مع الكروسين في بعض البحث.
ارتفاع المؤشر ليس إثبات ضرر كلوي، ولا يثبت تكافؤ الكروسين مع الزعفران.
Effect of Crocus sativus L. (saffron) and crocin in the treatment of patients with type-2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis.9. مراجعة كيمياء وجودة
مراجعة كيمياء وجودة · مراجعة كيمياء وجودة
الزراعة والتجهيز والغش قد يغير محتوى المستحضرات.
لا تحدد جودة عبوة حالية بعينها.
Phytochemistry, quality control and medicinal uses of Saffron (.): an updated review.10. مراجعة منهجية لاضطراب الانتباه
مراجعة منهجية لاضطراب الانتباه · مراجعة منهجية لاضطراب الانتباه
تضم تجارب قليلة للزعفران منفردًا أو مضافًا للدواء.
الدليل الأولي لا يثبت بديلًا مكافئًا للعلاج.
The Effects of (Saffron) on ADHD: A Systematic Review.11. مراجعة أمراض عصبية تنكسية
مراجعة أمراض عصبية تنكسية · مراجعة أمراض عصبية تنكسية
تقدم آليات قبل سريرية ونتائج أولية.
الآليات الخلوية ليست مثبتة كلها في البشر.
Therapeutic effects of saffron and its components on neurodegenerative diseases.12. فئات مختلفة تشمل اضطرابات النوم
تحليل تلوي لثماني تجارب عشوائية · فئات مختلفة تشمل اضطرابات النوم
تحسنت استبانات النوم مقارنة بالدواء الوهمي؛ صف جودة النوم يضم 6 دراسات و 390 مشاركًا.
قياسات ذاتية ومدة قصيرة؛ لا يثبت كل جوانب النوم أو جرعة مثلى واحدة. 611 عدد المراجعة كلها.
Effects of saffron supplementation on improving sleep quality: a meta-analysis of randomized controlled trials13. أطفال/مراهقون مصابون باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط
تجربة عشوائية مزدوجة التعمية بمقارن دوائي · أطفال/مراهقون مصابون باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط
تحسنت درجات الأعراض بصورة متقاربة مع الزعفران والميثيلفينيديت؛ الأحداث الضارة متشابهة.
دراسة استكشافية صغيرة؛ لا تثبت تكافؤًا علاجيًا أو أمانًا طويلًا، ولا تعطي جرعة ذاتية للأطفال.
Crocus sativus L. Versus Methylphenidate in Treatment of Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Randomized, Double-Blind Pilot Study14. تجربة إضافة الزعفران للميثيلفينيديت
تجربة إضافة الزعفران للميثيلفينيديت · تجربة إضافة الزعفران للميثيلفينيديت
إشارة إلى تحسن أكبر مع الإضافة لدى الأطفال والمراهقين.
ليست دراسة للزعفران منفردًا.
A comparison of methylphenidate (MPH) and combined methylphenidate with Crocus sativus (saffron) in the treatment of children and adolescents with ADHD: A randomized, double-blind, parallel-group, clinical trial15. تجربة إضافة لدى بالغين مصابين بـ ADHD
تجربة إضافة لدى بالغين مصابين بـ ADHD · تجربة إضافة لدى بالغين مصابين بـ ADHD
إشارة إلى تحسن أعراض عند إضافة الزعفران للعلاج.
لا يثبت ذلك الاستغناء عن الدواء أو أمان الجمع غير المتابع.
Efficacy and safety of saffron as adjunctive therapy in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder: A randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial16. تحليل تلوي لعوامل خطر القلب
تحليل تلوي لعوامل خطر القلب · تحليل تلوي لعوامل خطر القلب
نتائج مختلطة للدهون والسكر والضغط باختلاف السكان.
لا يثبت تغير المؤشر انخفاض حوادث القلب.
The effects of saffron supplementation on cardiovascular risk factors in adults: A systematic review and dose-response meta-analysis17. مراجعة الوظيفة الجنسية لدى الرجال
مراجعة الوظيفة الجنسية لدى الرجال · مراجعة الوظيفة الجنسية لدى الرجال
فوائد محتملة في الانتصاب والرضا ضمن فئات مدروسة.
يلزم تكرار التجارب، ولا تعمم على كل أسباب الخلل الجنسي.
A systematic review and meta-analysis of clinical trials on saffron (Crocus sativus) effectiveness and safety on erectile dysfunction and semen parameters.18. مراجعة خلل الوظيفة الجنسية
مراجعة خلل الوظيفة الجنسية · مراجعة خلل الوظيفة الجنسية
فوائد محتملة لدى الرجال والنساء بما فيها بعض الحالات المرتبطة بمضادات الاكتئاب.
لا يثبت تحسين الرغبة أو الوظيفة لدى جميع الأصحاء.
Effects of saffron (Crocus sativus) on sexual dysfunction among men and women: A systematic review and meta-analysis.19. مراجعة الخلل الجنسي المرتبط بمضادات الاكتئاب
مراجعة الخلل الجنسي المرتبط بمضادات الاكتئاب · مراجعة الخلل الجنسي المرتبط بمضادات الاكتئاب
تراجع استعمال مغذيات ومكملات لهذا السياق.
لا يبرر ذلك إيقاف العلاج النفسي أو تغيير جرعته ذاتيًا.
A Systematic Review on the Effect of Nutraceuticals on Antidepressant-Induced Sexual Dysfunctions: From Basic Principles to Clinical Applications.20. تجربة في ألزهايمر مقابل الدواء الوهمي
تجربة في ألزهايمر مقابل الدواء الوهمي · تجربة في ألزهايمر مقابل الدواء الوهمي
فوائد معرفية أولية مع الزعفران.
الآثار محدودة ولا تثبت وقف المرض.
Saffron in the treatment of patients with mild to moderate Alzheimer's disease: a 16-week, randomized and placebo-controlled trial21. تجربة في ألزهايمر مقابل علاج دوائي
تجربة في ألزهايمر مقابل علاج دوائي · تجربة في ألزهايمر مقابل علاج دوائي
وُجدت استجابات متقاربة في بحث محدود.
التقارب لا يثبت التكافؤ العام أو التفوق على الدواء.
A 22-week, multicenter, randomized, double-blind controlled trial of Crocus sativus in the treatment of mild-to-moderate Alzheimer's disease22. تجربة مقارنة بالميمانتين
تجربة مقارنة بالميمانتين · تجربة مقارنة بالميمانتين
وُجدت نتائج أولية في ألزهايمر المتوسط إلى الشديد.
لا تحل محل الرعاية المعتمدة.
Comparing the efficacy and safety of Crocus sativus L. with memantine in patients with moderate to severe Alzheimer's disease: a double-blind randomized clinical trial23. مراجعة منهجية للتجارب المعرفية
مراجعة منهجية للتجارب المعرفية · مراجعة منهجية للتجارب المعرفية
أدلة أولية على أعراض الإدراك في فئات محددة.
لا يثبت تحسين الذاكرة للجميع أو الوقاية من المرض.
Effects of saffron (Crocus sativus L.) on cognitive function. A systematic review of RCTs.24. مراجعة عينية من المختبر إلى التجارب
مراجعة عينية من المختبر إلى التجارب · مراجعة عينية من المختبر إلى التجارب
إشارات في التنكس البقعي، وإضافة إلى علاج الزرق.
تختلف المخرجات والمستحضرات؛ لا تعمم نتيجة واحدة على كل أمراض العين.
Pharmacological Effects of Saffron and its Constituents in Ocular Disorders from in vitro Studies to Clinical Trials: A Systematic Review.25. بحث عن تجمع الصفيحات
بحث عن تجمع الصفيحات · بحث عن تجمع الصفيحات
دليل يدعم احتمال التأثير في تجمع الصفيحات.
لا يقدر وحده خطر النزف السريري.
Inhibition of human platelet aggregation and membrane lipid peroxidation by food spice, saffron.26. بحث عن نشاط الصفيحات والكروسيتين
بحث عن نشاط الصفيحات والكروسيتين · بحث عن نشاط الصفيحات والكروسيتين
يدعم آلية محتملة لتغير نشاط الصفيحات.
لا يثبت معدل نزف سريري مع مكمل الزعفران.
Involvement of Ca2+ in the inhibition by crocetin of platelet activity and thrombosis formation.27. تقرير حالة
تقرير حالة · تقرير حالة
حدث نزف مع استعمال ريفاروكسابان ومكمل زعفران معًا.
لا يحدد تقرير واحد معدل الخطر أو يثبت التفاعل عند الجميع.
Bleeding Complication in a Patient with Concomitant Use of Rivaroxaban and Saffron Supplement: a Case Report.28. تجربة على أنظمة التخثر لدى أصحاء
تجربة على أنظمة التخثر لدى أصحاء · تجربة على أنظمة التخثر لدى أصحاء
لا تدعم جميع الأدلة أثرًا ضارًا موحدًا في التخثر.
لا يلغي ذلك الحذر مع مميعات الدم أو خطر النزف.
Effect of Crocus sativus L. (saffron) on coagulation and anticoagulation systems in healthy volunteers29. بالغون بتشخيص اكتئاب جسيم
تجربة مزدوجة التعمية مضبوطة بالدواء الوهمي · بالغون بتشخيص اكتئاب جسيم
انخفضت أعراض الاكتئاب على مقياس Hamilton أكثر من الدواء الوهمي.
تجربة صغيرة وقصيرة؛ لا تحدد استدامة الأثر أو الاستجابة في جميع درجات المرض.
Crocus sativus L. in the treatment of mild to moderate depression: a double-blind, randomized and placebo-controlled trial30. تجربة سلامة على أصحاء
تجربة سلامة على أصحاء · تجربة سلامة على أصحاء
رُصدت تغيرات طفيفة في بعض مؤشرات الدم عند جرعات أعلى.
المعنى السريري غير واضح.
Safety evaluation of saffron (Crocus sativus) tablets in healthy volunteers31. تجربة مناعية مضبوطة بالدواء الوهمي
تجربة مناعية مضبوطة بالدواء الوهمي · تجربة مناعية مضبوطة بالدواء الوهمي
تسهم في عدم اتساق بعض تغيرات الدم المرصودة.
تغير التحليل لا يساوي ضررًا مثبتًا.
Immunomodulatory effects of saffron: a randomized double-blind placebo-controlled clinical trial32. دراسة بشرية لإنزيمات الاستقلاب
دراسة بشرية لإنزيمات الاستقلاب · دراسة بشرية لإنزيمات الاستقلاب
رُصد احتمال تثبيط CYP1A2 لدى الرجال دون النساء عند جرعة 300 ملغ.
جرعة أعلى من الاستخدام المعتاد؛ لا تعمم على كل الأدوية والمستحضرات.
Effects of short-term saffron (Crocus sativus L.) intake on the in vivo activities of xenobiotic metabolizing enzymes in healthy volunteers.33. بحث حيواني
بحث حيواني · بحث حيواني
يدعم احتمال تآزر النعاس أو التهدئة في ظروف حيوانية.
الجرعات والنموذج لا يماثلان الاستخدام البشري المعتاد.
Effects of Crocus sativus L. on the ethanol-induced impairment of passive avoidance performances in mice.34. مراجعة حركية دوائية للمركبات
مراجعة حركية دوائية للمركبات · مراجعة حركية دوائية للمركبات
الضوء والحرارة وظروف المستحضر تؤثر في مكوناته.
لا تجعل المنتجات متكافئة.
Pharmacokinetic Properties of Saffron and its Active Components.35. دراسة تدهور الجودة
دراسة تدهور الجودة · دراسة تدهور الجودة
التعرض للضوء والأكسجين والرطوبة والحرارة يسرع تدهور المكونات.
تعليمات حفظ المستحضر مهمة؛ لا تستنتج جودة عبوة من سعرها.
Kinetic Studies of Saffron (Crocus sativus L.) Quality Deterioration36. دراسة رصدية للتعرض المهني
دراسة رصدية للتعرض المهني · دراسة رصدية للتعرض المهني
ارتبط التعرض المرتفع أثناء العمل في الحقول بزيادة الإجهاض.
ارتباط رصدي لا يحدد جرعة غذائية ضارة ولا يثبت السببية وحده.
Increased Miscarriage Rate in Female Farmers Working in Saffron Fields: A Possible Effect of Saffron Toxicity37. تجربة قصيرة في أمهات بعد الولادة
تجربة قصيرة في أمهات بعد الولادة · تجربة قصيرة في أمهات بعد الولادة
لم تُسجل آثار على الأم والرضيع في تجربة قصيرة.
لم تراقب مخرجات سلامة محددة، فلا تثبت أمان المكمل في الرضاعة.
A double-blind, randomized, placebo-controlled trial of saffron stigma (Crocus sativus L.) in mothers suffering from mild-to-moderate postpartum depression38. بالغون بأعراض اكتئاب أو قلق؛ مقارنة بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
تحليل تلوي لتجارب عشوائية أجريت في إيران · بالغون بأعراض اكتئاب أو قلق؛ مقارنة بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
وصف التحليل تحسنًا مشابهًا مع الزعفران والأدوية وأحداثًا ضارة أقل مع الزعفران.
العينات صغيرة والمتابعة قصيرة؛ التشابه المرصود لا يثبت التكافؤ العلاجي ولا الأمان الطويل.
Effect of Saffron Versus Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) in Treatment of Depression and Anxiety: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.39. بالغون بأعراض اكتئاب مستمرة رغم العلاج
تجربة عشوائية مزدوجة التعمية مضبوطة بالدواء الوهمي؛ إضافة لدواء مضاد للاكتئاب · بالغون بأعراض اكتئاب مستمرة رغم العلاج
تحسن تقييم MADRS أكثر من الدواء الوهمي، لكن مقياس التقرير الذاتي MADRS-S لم يختلف؛ ولم تتحسن استبانة آثار الدواء أو مقاييس SF-36.
اختلاف المقياس والتقييم مهم؛ ليست تجربة علاج منفرد. ممولة من مصنع المستخلص.
Efficacy of a standardised saffron extract (affron®) as an add-on to antidepressant medication for the treatment of persistent depressive symptoms in adults: A randomised, double-blind, placebo-controlled study40. بالغون بفئات ومقاييس نفسية متعددة
مراجعة منهجية وتحليل تلوي لـ 34 تجربة عشوائية · بالغون بفئات ومقاييس نفسية متعددة
تحسن BDI للاكتئاب وBAI للقلق، دون فرق دال في HDRS أو HARS أو POMS؛ لا تتفق المقاييس كلها.
1769 هو إجمالي المراجعة؛ صف القلق المحدد يضم 6 دراسات و 339 مشاركًا، ولا تضمن تحليلات المجموعات الاستجابة الفردية.
Effect of saffron on depression, anxiety and mood disorder: a GRADE assessed systematic review and meta-analysis of 34 randomized controlled trials.41. تنكس بقعي مرتبط بالعمر
دراسة بلا مجموعة غفل · تنكس بقعي مرتبط بالعمر
انخفضت عتبات الاستجابة في فحص fERG دون تغيير الميل.
مؤشر كهربي للشبكية بلا مجموعة مقارنة؛ لا يعادل وحده تحسن حدة البصر المقروءة أو منع تقدم المرض.
Functional effect of Saffron supplementation and risk genotypes in early age-related macular degeneration: a preliminary report42. تنكس بقعي خفيف أو متوسط مرتبط بالعمر
تجربة عشوائية مزدوجة التعمية تبادلية مضبوطة بالدواء الوهمي · تنكس بقعي خفيف أو متوسط مرتبط بالعمر
تحسن متوسط أفضل حدة بصر مصححة دون وضوح ذلك في بعض درجات المرض؛ تغير mfERG لم يبلغ الدلالة الإحصائية، ولم تتحسن جميع الاختبارات.
ليس كل مخرج أو فئة فرعية قد تحسن؛ لا يثبت منع العمى أو الاستغناء عن علاج العين.
Saffron therapy for the treatment of mild/moderate age-related macular degeneration: a randomised clinical trial43. نساء بأعراض ما قبل الطمث
تجربة مزدوجة التعمية مضبوطة بالدواء الوهمي · نساء بأعراض ما قبل الطمث
انخفضت أعراض ما قبل الطمث إلى أقل من النصف لدى 76% مقابل 8% مع الدواء الوهمي؛ وأعراض الاكتئاب لدى 60% مقابل 4%.
نسب من تجربة صغيرة وقصيرة وليست احتمالًا مضمونًا لكل امرأة.
Crocus sativus L. (saffron) in the treatment of premenstrual syndrome: a double-blind, randomised and placebo-controlled trial44. نساء بعمر 18–35 سنة لديهن أعراض ما قبل الطمث
تجربة عشوائية ثلاثية التعمية مضبوطة بالدواء الوهمي · نساء بعمر 18–35 سنة لديهن أعراض ما قبل الطمث
انخفضت شدة عسر الطمث في مجموعة الزعفران، دون فرق دال في الأحداث الضارة.
عسر الطمث ليس مقياسًا مساويًا لجميع أعراض ما قبل الطمث؛ لا تدمج المخرجين كاختبار واحد.
The effect of Crocus sativus (saffron) on the severity of premenstrual syndrome45. بالغون باضطرابات قلبية واستقلابية
تحليل تلوي لـ 13 تجربة عشوائية · بالغون باضطرابات قلبية واستقلابية
انخفض السكر الصائم وHbA1c والضغط الانقباضي، دون أثر واضح في الدهون أو الأنسولين أو بعض مؤشرات المقاومة والوزن.
عدد صف HbA1c هو 571 في 8 دراسات، وليس 840 للمراجعة كلها؛ تغير المؤشر لا يثبت تقليل حوادث القلب.
Effects of Crocus sativus on glycemic control and cardiometabolic parameters among patients with metabolic syndrome and related disorders: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.