ساكاروميسيس سيريفيسيا

ما هي خميرة Saccharomyces cerevisiae؟

خميرة Saccharomyces cerevisiae نوع من الخمائر، وبعض سلالاته تُستخدم كبروبيوتيك، أي كائنات حية تحقق فائدة صحية عند استخدامها بالشكل والكمية المناسبين. من أكثرها دراسة الشكل المعروف باسم S. cerevisiae var. boulardii. لا يكفي اسم النوع وحده للحكم على المنتج؛ فرمز السلالة جزء من هويته. [6] [7]

في الدراسات هنا تختلف CNCM I-3856 عن CNCM I-745. ولا تُعامل خميرة غذائية غير محددة أو غير حية كبديل للسلالة الحية التي اختُبرت. [1] [7]

كيف يمكن أن تفيد؟

يمكن للبروبيوتيك، بحسب نوعه وسلالته، التأثير في الحاجز المعوي والمناعة والتنافس مع الميكروبات الممرضة أو إنتاج مركبات تؤثر في البيئة المعوية. هذه آليات عامة، ولا تثبت أن كل واحد منها مسؤول عن فائدة السلالة المحددة هنا. [6]

تحسن تحمل علاج جرثومة المعدة أو تقليل الإسهال لا يثبت أن الخميرة تستأصل الجرثومة وحدها. لمعرفة ما يعمل فعلًا نربط النتيجة بالسلالة والحالة والعلاج المصاحب، بدل افتراض أن كل بروبيوتيك يعيد الميكروبيوم إلى حالة مثالية واحدة. [3] [7]

القولون العصبي: نتائج تختلف بين سلالتين

في تحليل محدد السلالات، حسّنت S. cerevisiae CNCM I-3856 شدة ألم البطن وقوام البراز مع 4–8 مليارات وحدة مكوِّنة للمستعمرات(CFU) يوميًا لمدة 8–12 أسبوعًا. تحسن القوام في القولون العصبي المصحوب بالإمساك يعني برازًا ألين؛لا يُترجم رقم الانخفاض إلى فائدة عامة لكل نوع إسهال أو إمساك. [1]

لم تتحسن النفخة بوضوح. كذلك لم تُظهر S. boulardii CNCM I-745 تحسنًا واضحًا لمخرجات القولون العصبي في الأبحاث المحدودة المعروضة لمدة 4–6 أسابيع. لذلك لا نضع فائدة الانتفاخ مع علاج جرثومة المعدة تحت عنوان القولون العصبي. [1] [3]

التهاب المعدة والأمعاء الحاد لدى الأطفال

جمع تحليل 10 تجارب 1125 طفلًا في الصين، واختبر إضافة S. boulardii CNCM I-745 إلى الرعاية المعتادة. تشير النتائج إلى تقصير مدة الإسهال بنحو 1.6 يوم. العدد 1125 يخص التجميع، وليس حجم كل مخرج منفصل. [2]

الفائدة هنا مساعدة للرعاية، لا بديلًا للإماهة وتقييم الجفاف أو سبب الإسهال. إدراج أطفال صغار في الدراسات لا يحدد جرعة منزلية للرضيع أو يثبت أمان كل الحالات والمستحضرات. [2]

جرثومة المعدة: الإضافة إلى العلاج

في 19 تجربة تضم 5036 مشاركًا، كانت إضافة S. boulardii إلى نظام الاستئصال المعتاد أفضل من النظام وحده في فرصة الاستئصال، مع آثار جانبية هضمية أقل. استمرت التدخلات 10–28 يومًا، واستخدمت علاجات من 3 أو 4 أدوية. لا تثبت النتائج استئصال الجرثومة بالخميرة منفردة. [3]

انخفض الانتفاخ والإمساك والإسهال والغثيان في بعض التجميعات. لا يُحسب المشاركون من جديد لكل عرض، ولا تعني النسبة النسبية لتحسن فرصة الاستئصال عددًا مساويًا من النقاط المئوية دون معرفة معدل الاستئصال في المقارنة. [3]

الأطفال: فائدة محتملة مع قيود مهمة

جمعت مراجعة 15 تجربة 2156 طفلًا بعمر 3–18 سنة تلقوا علاج الجرثومة لأول مرة. أضيفت الخميرة إلى العلاج الثلاثي بمتوسط 500 ملغ يوميًا لمدة 14 يومًا، فتحسن الاستئصال وقلّت بعض الآثار الجانبية. [5]

كانت الثقة منخفضة لنتيجة الاستئصال ومنخفضة إلى متوسطة للآثار الجانبية، مع احتمال تحيز النشر؛14 تجربة أُجريت في الصين. لا نعد هذا التجميع مستقلًا بالكامل عن مراجعة أحدث قد تضم بعض التجارب نفسها. [5] [3]

الإسهال المصاحب للمضادات: تجربة حديثة

في 100 بالغ منوم بالمستشفى يتلقون مضادات حيوية، اختُبرت 250 ملغ من S. boulardii تحوي 5 مليارات CFU على الأقل مرتين يوميًا لمدة 28 يومًا. حدثت نوبة إسهال مرتبطة بالمضاد لدى 8%مقابل 71%مع الوهمي. [4]

الفارق المطلق نحو 63 نقطة مئوية في هذه التجربة، لكنه لا يمثل الفائدة المتوقعة لكل مستخدم مضاد؛ نسبة الإسهال الأساسية كانت مرتفعة والدراسة من مركز واحد. ويجب موازنة هذه الفائدة مع مخاطر الكائنات الحية لدى المريض الحرج أو ضعيف المناعة. [4] [8] [9]

كيف تقرأ المنتج؟

ابحث عن اسم النوع ورمز السلالة وعدد CFU، وهو تقدير للخلايا القادرة على تكوين مستعمرات، لا وزن المسحوق. في تجربة إسهال المضادات كانت 250 ملغ تحوي 5 مليارات CFU على الأقل؛لا توجد قاعدة تجعل 250 ملغ من أي منتج مساوية لها. [4]

جرعة CNCM I-3856 للقولون العصبي 4–8 مليارات CFU يوميًا تخص تلك السلالة والبروتوكول. لا تُستبدل بسلالة I-745 أو خلطة مجهولة اعتمادًا على عدد المليارات وحده. ويُتبع حفظ المنتج المحدد للحفاظ على حيويته. [1] [7]

متى يصبح الكائن الحي مصدر خطر؟

يمكن أن تسبب البروبيوتيك أعراضًا هضمية عابرة. لكن توجد أيضًا تقارير نادرة عن عدوى فطرية خطيرة، ومنها سبع حالات فطريات دم مرتبطةبـ Saccharomyces وحالة لمريض عناية مركزة. لا تعطي التقارير نسبة خطر عامة، لكنها تجعل ضعف المناعة والمرض الحرج سياقين يتطلبان تقييمًا طبيًا خاصًا. [8] [9]

التجربة الإيجابية لدى منومين بالمستشفى لا تلغي هذه التقارير ولا تثبت أن كل مريض حرج ملائم للخميرة. كذلك لا يُعمم أمان تجربة محددة على الحمل والرضاعة أو جميع الأطفال. ولا تستبدل الخميرة علاج العدوى أو الإماهة أو خطة علاج الجرثومة. [2] [3] [4] [8] [9]

هل جميع خمائر Saccharomyces متساوية؟

لا. تختلف النتائج بحسب السلالة والحالة؛تحسن ألم القولون مع I-3856 لا يثبت تحسنه مع I-745. [1] [7]

هل فائدتها للنفخة تنطبق على القولون العصبي؟

النفخة انخفضت في سياق الإضافة لعلاج جرثومة المعدة، بينما لم تتحسن بوضوح في أبحاث القولون العصبي المعروضة. السياقان مختلفان. [1] [3]

هل أكتفي بها بدل المضادات لجرثومة المعدة؟

لا؛الأدلة المعروضة اختبرت إضافتها إلى العلاج، لا استبداله. [3] [5]

هل زيادة عدد CFU تعني فائدة أقوى؟

لا تثبت الأعداد وحدها ذلك؛مطابقة السلالة والغرض والمستحضر أهم من مقارنة رقم المليارات دون سياق. [1] [4] [7]