عرق السوس

ما هو عرق السوس؟

عرق السوس (Licorice) اسم لنباتات من جنس Glycyrrhiza تُستخدم جذورها في الأغذية والمستحضرات العشبية، ومن أشهرها G. glabra وG. uralensis. يحتوي على الغليسيريزين (Glycyrrhizin)، وفلافونويدات ومركبات أخرى مثل الغلابريدين والليكوكالكون والليكيريتجينين. لذلك لا يمثل اسم النبات مادة فعالة واحدة ثابتة الجرعة. [9]

أهم فرق قبل قراءة الفوائد

الجذر أو المستخلص المحتوي على الغليسيريزين يختلف عن عرق السوس المنزوع الغليسيريزين (Deglycyrrhizinated licorice؛ DGL)، ويختلف كلاهما عن زيت الفلافونويدات أو لصقة موضعية. إزالة الغليسيريزين يُتوقع أن تقلل مخاطره المرتبطة بالضغط والبوتاسيوم، لكنها لا تجعل جميع المنتجات متطابقة في الفعالية أو السلامة. [2] [25]

توجد نتائج موضعية مشجعة لقرح الفم وألم الحلق بعد التنبيب. وفي المقابل، رفع ضغط الدم ونقص البوتاسيوم ليسا مجرد احتمالين نظريين، ويجب أن يدخلا في القرار قبل البحث عن فائدة هضمية أو هرمونية. [5] [7] [21]

كيف يعمل، ولماذا قد يرفع الضغط؟

يحد الغليسيريزين ومستقلبه من تعطيل الكورتيزول إلى كورتيزون عبر إنزيم 11β-HSD. عندما يزداد التأثير المعدني القشري للكورتيزول، يحتفظ الجسم بالماء والأملاح ويفقد البوتاسيوم، وقد يرتفع الضغط. تسمى هذه الصورة فرط الألدوستيرونية الكاذب (Pseudohyperaldosteronism): يشبه الأثر زيادة الألدوستيرون، ولا يعني الاسم أن الألدوستيرون نفسه مرتفع. [10] [22]

أما مركبات الفلافونويد فتؤثر في مسارات أخرى. مثلًا، أظهر الليكوكالكون A تثبيطًا لبعض إشارات الالتهاب المرتبطة بـNF-κB في نماذج قبل سريرية. هذه الآلية قد تفسر اتجاهًا بحثيًا، لكنها لا تثبت أن تناول الجذر يقوي المناعة أو يعالج كل مرض التهابي. [11]

قرح الفم: دليل موضعي

في تجربة مضبوطة شملت 46 مشاركًا، استُخدمت لصقة تحتوي على مستخلص الجذر فوق القرحة القلاعية. بعد أسبوع، زادت نسبة من أبلغوا غياب الألم وانخفض حجم القرحة قليلًا. وتدعم مراجعات سريرية وجود إشارات لتحسن الألم والحجم والالتئام. لا تنقل هذه النتيجة تلقائيًا إلى مشروب عرق السوس أو علاج قرح المعدة. [5] [13]

ألم الحلق بعد التنبيب: ما حجم الفائدة؟

جمع تحليل خمس تجارب عشوائية تضم 619 بالغًا درسوا مستحضرات موضعية، مثل الغرغرة وأقراص المص، قبل الجراحة بنحو 5–30 دقيقة. خلال الساعة الأولى بعد الجراحة كانت نسبة الأرجحية (Odds ratio) 0.39، بفاصل ثقة 95% من 0.30 إلى 0.49. هذا انخفاض في الأرجحية، وليس انخفاضًا مطلقًا قدره 61 نقطة مئوية ولا ضمانًا للوقاية لكل مريض. [7]

النتيجة تخص ألم الحلق المرتبط بالتنبيب، ولا تثبت علاج التهاب حلق فيروسي أو بكتيري. واستخدام أي غرغرة أو مستحضر قبل التخدير يُحدد ضمن بروتوكول الفريق المعالج، لا بوصفة ذاتية تُضاف قبل العملية.

ضغط الدم: اختلاف المكونات يغير الحكم

في تجربة غير مضبوطة على 25 شخصًا استمر تناول عرق السوس أربعة أسابيع وارتفع الضغط والكورتيزول، مع حساسية أكبر لدى المصابين بارتفاع الضغط. وفي التحليل المجمع ارتفع الضغط مع عرق السوس الكامل أو مكونه الغليسيريزيكي، بينما لم يظهر الاتجاه نفسه مع المستخلصات الفلافونويدية. هذا يفسر لماذا لا يكفي سؤال «هل عرق السوس يرفع الضغط؟» دون تحديد المستحضر. [1] [2]

لا يعني غياب الأثر في مستحضر فلافونويدي أن كل منتج DGL خالٍ تمامًا من المخاطر، ولا أن الجرعة التي تحملها شخص سليم آمنة لمريض ضغط. مقدار المركب الفعال ومدة الاستعمال والحالة الصحية تغير النتيجة.

الوزن والدهون: نتائج لا تسند وعدًا عامًا

في دراسة لزيت فلافونويدات عرق السوس عند 44 مشاركًا، لم يحدث تغير مهم في مؤشرات الدهون أو الوزن مع 300 ملغ من المستحضر. وفي تجربة مختلفة على 66 امرأة لديهن تكيس المبايض وزيادة وزن أو سمنة، أُضيف مستخلص إلى حمية قليلة السعرات وظهرت نتائج أفضل في مؤشر الكتلة وبعض المؤشرات الاستقلابية. اختلاف الفئة والتحضير والحمية يمنع دمجهما في وعد واحد للتنحيف. [3] [4]

كذلك قد يزيد الوزن بسبب احتباس السوائل مع الغليسيريزين. تغير الميزان لا يساوي تغير الدهون، وتحسن مؤشر الكتلة لا يثبت تحسن الإباضة أو الخصوبة. [21]

تغير الهرمونات ليس فائدة تلقائية

وجدت تجربة صغيرة غير مضبوطة لدى تسع نساء انخفاضًا في التستوستيرون مع مستحضر عرق السوس. هذا لا يثبت علاج ارتفاع الأندروجينات أو تكيس المبايض. كما أن تعميم النتيجة على الرجال أو الجرعات الصغيرة غير مبرر. [8]

في تجربة مزدوجة التعمية شملت 22 شخصًا، ارتفع الكورتيزول لدى الجنسين وDHEA لدى الرجال عند مقارنة مستحضر يحوي المكون الغليسيريتينيكي بآخر خالٍ منه. يجب التمييز بين DHEA الحر وصورته المكبرتة DHEA-S، وبين تغير المختبر وتحسن عرض سريري. لذلك لا يُعرض عرق السوس هنا بوصفه «منظمًا للهرمونات» أو علاجًا للتعب. [6]

الهضم والقولون والكبد: أين تنتهي الأدلة؟

توجد آليات تجريبية لاسترخاء عضلات الأمعاء، لكنها لا تحدد وحدها مقدار تحسن عسر الهضم عند الإنسان. كذلك، تحليل التهاب القولون التقرحي المشار إليه هنا تحليل قبل سريري؛ لا يكفي لإثبات فعالية علاجية بشرية أو استبدال الأدوية. [12] [14]

بالنسبة لالتهاب الكبد الحاد عند الأطفال، تناولت مراجعة حقن مركب الغليسيريزين مع الرعاية المعتادة، وكانت الثقة بالنتائج منخفضة أو منخفضة جدًا. هذه طريقة إعطاء وسياق علاجي مختلفان عن تناول الجذر أو DGL؛ ولا يُستنتج منهما علاج للكبد الدهني بمكمل فموي. [15]

الالتهاب والسرطان والأمراض العصبية

بعض الأبحاث عن الروماتويد والتهاب الجلد التأتبي تخص تركيبات عشبية متعددة. حتى إذا تحسنت نتيجة مع الخلطة، لا يمكن نسبتها إلى عرق السوس وحده. والأبحاث عن التركيبات ضمن العلاج الكيميائي لا تثبت أن مستخلصًا منفردًا يعالج السرطان أو يمنع سميته. [16] [17] [18]

المركبات المعزولة التي تؤثر في تكون الأوعية في النماذج الورمية تبقى ضمن الدليل قبل السريري. وبالمثل، النتائج المتباينة لتركيبات عشبية في الذاكرة أو الصرع لا تجعل عرق السوس علاجًا مستقلًا مثبتًا لهذه الأمراض. [19]

هل تقليل أكسدة LDL يحمي القلب؟

دراسة الغلابريدين وأكسدة البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) تتناول مؤشرًا حيويًا. لا تساوي إثبات خفض الجلطات أو الوفيات القلبية، ولا تلغي ارتفاع الضغط المحتمل عند تناول مستحضر يحوي الغليسيريزين. [20] [2]

قراءة الجرعة: ملغ من ماذا؟

يمكن أن يكون المنتج جذرًا مجففًا، أو شايًا، أو مستخلصًا، أو DGL، أو زيت فلافونويدات. وزن المنتج بالغرام لا يخبرك وحده بمقدار الغليسيريزين؛ وقد يختلف تركيزه كثيرًا بين الأنواع وطرق الاستخلاص. لذلك لا يمكن تعميم جرعة واحدة بالجرام على كل المنتجات. [24]

يذكر تقييم السلامة أهمية تجنب تجاوز 100 ملغ يوميًا من الغليسيريزين، لكن هذا ليس ضمانًا للأمان تحت الرقم: وُصفت آثار ضارة عند نحو هذا المقدار لدى بعض الأشخاص، وتزداد المخاوف مع التعرض المستمر أو الجرعات الأعلى. الرقم يخص الغليسيريزين نفسه، لا وزن مستخلص عرق السوس. [23] [21]

الجرعات التراثية الكبيرة المذكورة في بعض الاستخدامات ليست توصية عملية للمكملات. كما لا يُحوّل استعمال موضعي قبل الجراحة أو مستحضر حقني إلى جرعة للشاي أو الكبسولات.

كيف تميز المستحضر؟

ينبغي أن يوضح الملصق النوع النباتي، ونوع المستخلص، ومقدار الغليسيريزين أو خفضه، وحجم الحصة. DGL وصف لعملية إزالة المكون؛ جودة التصنيع ودقة القياس تظلان مؤثرتين. أظهرت فحوص منتجات اختلافات في الأنواع والمحتوى، فلا يكفي تشابه الاسم التجاري للحكم بالتكافؤ. [25] [26]

أهم المخاطر ومن يحتاج تجنبه

قد يؤدي الاستخدام المتكرر إلى ارتفاع الضغط، ونقص البوتاسيوم، واحتباس الماء. وقد تكون العواقب شديدة، بما فيها اضطرابات عضلية وقلبية؛ ووجود الشخص بصحة جيدة قبل الاستخدام لا يلغي الخطر. يزيد القلق خصوصًا مع الاستعمال المزمن، وغالبًا بعد أكثر من أربعة أسابيع، لكن هذا لا يثبت أمان كل فترة أقصر. [21] [22]

يُتجنب الاستخدام المنتظم للمستحضرات المحتوية على الغليسيريزين لدى مرضى ارتفاع الضغط أو فشل القلب أو نقص البوتاسيوم، ومع استعمال الكورتيكوستيرويدات. وفي وجود قصور كلوي أو أدوية متعددة يجب تقييم المستحضر والحالة قبل الاستخدام. الخفقان أو الضعف العضلي الشديد أو التورم أو ارتفاع الضغط بعده تستدعي إيقاف التعرض وتقييمًا طبيًا.

التداخلات: ما الذي تدعمه الأدلة؟

الكورتيكوستيرويدات: يمكن تعزيز تأثيرها بتقليل استقلابها. أدوية الضغط: قد يعاكس عرق السوس مفعولها برفع الضغط. المدرات التي تخفض البوتاسيوم: قد يتضافر أثرها مع عرق السوس. ومع الديجوكسين يزيد نقص البوتاسيوم قابلية السمية؛ وُصفت حالة مع ديجوكسين وفوروسيميد ومستحضر يحوي عرق السوس، فلا يجوز اعتبار اجتماع هذه المواد آمنًا. [27] [21] [28]

الوارفارين: توجد حالة نزف وارتفاع INR بعد استهلاك كبير من حلوى عرق السوس، مع اختلافات في الدراسات الحيوانية. هذا سبب للحذر والمراقبة الطبية، وليس قاعدة لضبط جرعة الوارفارين ذاتيًا. الميثوتركسات: احتمال تغير التخلص منه مبني على بيانات حيوانية؛ يُعرض كتداخل محتمل يحتاج تحققًا سريريًا. [29] [30]

الإستروجينات قد تزيد الحساسية لسمية عرق السوس وفق تقارير حالات. أما تعميم ذلك على كل مكمل ذي أثر إستروجيني فاستدلال نظري. كذلك لا تثبت آليات الصفائح أو التخثر المخبرية أن جميع مميعات الدم ستتداخل بدرجة واحدة.

لماذا لا تصلح قائمة CYP واحدة لكل المنتجات؟

يمكن لمكونات الأنواع المختلفة تثبيط أو تحريض إنزيمات الاستقلاب والنواقل بطرق متعارضة. في تجربة بشرية على DGL من G. glabra منخفض الغليسيريزين لم يتغير نشاط CYP1A2 وCYP2C9 وCYP2D6 وCYP3A4، بينما حفّز الغليسيريزين المنفرد CYP3A في دراسة أخرى. وبيانات تثبيط CYP2B6 وCYP2C8 وCYP2C19 تبقى مخبرية في هذا السياق. [31] [32] [33]

لم يغيّر الغليسيريزين المنفرد حركية تالينولول، وهو دواء يُستخدم لفحص ناقل P-glycoprotein، في تجربة بشرية؛ لكن ذلك لا يحسم أثر كل خليط أو كل ناقل. لذلك يراجع الصيدلي نوع المستخلص والدواء المحدد، بدل افتراض أن «عرق السوس يثبط كل الاستقلاب» أو أنه لا يتداخل إطلاقًا. [34]

الحمل والرضاعة

يُنصح بتجنب عرق السوس أثناء الحمل: ارتبط الاستهلاك المنتظم، وخصوصًا الأعلى، بنتائج سلبية للحمل ونمو الأطفال في دراسات رصدية. الارتباط لا يعني أن الضرر حتمي لكل تعرض، لكنه لا يبرر الاستخدام الروتيني أو اعتبار الجرعة المنخفضة آمنة تلقائيًا. [35] [36]

وفي الرضاعة توجد بيانات سلامة محدودة، ويمكن كشف الغليسيريزين في الحليب. وُصفت أعراض عند رضيعين بعد تناول الأم كميات كبيرة من شاي متعدد الأعشاب؛ لا يمكن نسبتها لعرق السوس وحده، لكنها ليست دليل طمأنة. ولا يوجد أساس كافٍ لاستخدامه روتينيًا لإدرار الحليب. [37] [38]

هل DGL يعطي كل الفوائد دون المخاطر؟

إزالة الغليسيريزين تقلل المخاطر المرتبطة بهذا المكون نظريًا، لكنها قد تغير الأثر أيضًا. لا يُنقل دليل مستحضر كامل إلى DGL دون تجربة مناسبة، ولا يُفترض أن جميع العبوات تحقق التركيب نفسه. [2] [25]

لماذا يختلف الحكم بين شخصين؟

مثال تعليمي افتراضي: شخص يبحث عن لصقة لقرحة فموية، وآخر لديه ضغط مرتفع ويتناول مدرًا ويريد شرب عرق السوس يوميًا. الأول يواجه دليلًا موضعيًا محدودًا؛ الثاني يواجه تعرضًا جهازيًا ومخاطر ضغط وبوتاسيوم وتداخلات. اشتراكهما في اسم النبات لا يجعل المفاضلة واحدة. [5] [21]

هل نزول الدهون أو تغير الهرمونات سبب كافٍ لاستخدامه؟

لا. يجب تحديد المستحضر والفئة والنتيجة المطلوبة، وموازنتها بالمخاطر. انخفاض هرمون أو مؤشر كتلة لا يثبت تحسن الخصوبة أو الصحة العامة، واحتباس الماء قد يربك قراءة تغير الوزن. [4] [6] [21]