الجنكو بيلوبا
الجنكة الثنائية الفص نبات تُستخدم مستخلصات أوراقه في المكملات. تختلف الأدلة باختلاف المستحضر والتشخيص؛ قد تساعد بعض أعراض الخرف دون إثبات وقاية عامة من ألزهايمر، وتؤثر الجودة والتداخلات في الموازنة.
صياغة عربية ومراجعة تحريرية ذاتية؛ راجع نطاق التغطية وتاريخ التحديث.
نظرة عامة
ما هي الجنكة؟ النبات والمستخلص ليسا شيئًا واحدًا
الجنكو بيلوبا، أو الجنكة الثنائية الفص (Ginkgo biloba)، شجرة موطنها شرق آسيا ولها استعمالات تقليدية قديمة. تُصنع أغلب مكملاتها الحالية من مستخلص الأوراق المروحية، التي تحتوي مركبات مثل الفلافونويدات واللاكتونات التربينية. وتختلف الأوراق عن بقية أجزاء النبات، كما تختلف المستخلصات بحسب التصنيع والتركيب. [2] [8]
لذلك لا تكفي كلمة «جنكة» لتحديد المنتج الذي اختُبر. كثير من الأدلة تتعلق بمستخلص معياري اسمه EGb 761؛ ولا يُفترض أن الشاي أو مسحوق الأوراق أو مستخلص مجهول يحقق الجرعة والتركيب نفسيهما. تحديد المستحضر خطوة أساسية لفهم الفائدة والمخاطر. [1]
قد تساعد مستخلصات محددة في بعض أعراض الخرف، لكن هذا يختلف عن منع ألزهايمر أو تحسين ذاكرة كل شخص سليم. كما توجد استعمالات مساعدة في أمراض معينة؛ كلمة «مساعد» تعني إضافة إلى رعاية قائمة، لا بديلًا عنها. [3] [4] [12] [36]
كيف قد تعمل؟ آليات متعددة دون تفسير سريري محسوم
من المكونات الرئيسية الجنكوليدات والبيلوباليد (Ginkgolides, Bilobalide) ضمن اللاكتونات التربينية، وفلافونويدات مثل الكيرسيتين والكامبفيرول. تُطرح لها آثار مضادة للأكسدة والالتهاب وتأثيرات محتملة في جريان الدم ووظيفة الخلايا العصبية. لكن لم تُحسم آلية واحدة تفسر تحسن الإدراك لدى الإنسان. [8] [10]
| المسار المقترح | ما يدعمه | حد الاستنتاج |
|---|---|---|
| جريان الدم الدماغي | دراسات قياس التروية رصدت تغيرات في بعض المناطق | التروية ليست اختبار ذاكرة أو إثبات منع خرف [9] [39] |
| الإجهاد التأكسدي وأميلويد بيتا | أبحاث آلية تقترح تقليل بعض الأذى العصبي | لا تثبت إزالة المرض أو شفاء ألزهايمر [10] |
| تكون خلايا عصبية جديدة | إشارات في نموذج فأر معدل وراثيًا | لا دليل مباشر على تجديد دماغ الإنسان بالمكمل [11] |
| التركيب المتعدد | مركبات مختلفة قد تتفاعل في المستخلص | لا تكافؤ تلقائي بين مستخلصين بجرعة اسمية واحدة [1] [8] |
أفضل اختبار للتفسير العملي هو المخرج السريري: هل تحسنت مهمة معرفية أو قدرة يومية، ولدى من؟ إذا تحسن مؤشر حيوي دون تحسن المرض، فلا تُستبدل النتيجة السلبية بوعود تستند إلى الآلية وحدها.
الأدلة والنتائج
النتائج بحسب التشخيص والمستحضر
تختلف أسئلة العلاج والوقاية: تحسين أعراض خرف قائم ليس منعًا لظهوره، واستعادة السمع المفاجئ ليست علاجًا عامًا للطنين. ويحافظ كل صف على السكان وطريق الاستخدام والمقارنة التي اختُبرت.
الألوان تصف النتيجة المرصودة؛ ولا تعبّر بمفردها عن قوة الدليل أو حجم الفائدة.
كيف يُقرأ التقييم الحرفي؟
يصف التقييم إمكانية الفائدة بحسب الدليل المعروض للنتيجة والفئة المحددتين، ولا يُعمّم على المكمل كله.
إمكانية فائدة مرتفعة في السياق المحدد.
إمكانية فائدة متوسطة (B) أو منخفضة (C)، وفق النتيجة المعروضة.
إمكانية فائدة ضئيلة؛ لا يساوي ذلك ضمان انعدام أي أثر عند كل شخص.
احتمال تفاقم النتيجة في الحالة المدروسة.
التقييم الحرفي يصف إمكانية الفائدة في السياق المعروض؛ وهو ليس درجة يقين الأدلة وفق نظام GRADE. قد تكون النتيجة واعدة مع يقين منخفض جدًا. يُذكر يقين الدليل منفصلًا عندما يحدده البحث.
| المجال والنتيجة | الفئة والمستحضر | التأثير المرصود | التقييم | الدليل والتفاصيل |
|---|---|---|---|---|
| الإدراك في الخرفالإدراك في الخرف | بالغون لديهم خرف؛ مخرج محدد من مراجعة 2026EGb 761 غالبًا، و LI 1370 في تجربةالجرعات والمدد المدروسةEGb 761 في معظم التجارب؛ LI 1370 في تجربة واحدة · EGb 761 بجرعات 120–240 ملغ يوميًا؛ LI 1370 بجرعة 150 ملغ · 3–6 أشهر [3] | ✓تحسن معرفي متوسط؛ لا يعمم على القصور البسيط أو السليمحجم التأثير: متوسط | B | [3]الدراسات: 9المشاركون: 2801التفاصيل ← |
| القصور المعرفي البسيطالقصور المعرفي البسيط | بالغون مع MCI؛ حجم هذا المخرج غير محددمستخلصات الجنكة في مراجعة 2026 | —لم يظهر أثر؛ لا تنتقل إليه منفعة مرضى الخرف | غير مصنّف | [3]التفاصيل ← |
| SKT في الخرف القائمSKT في الخرف القائم | 400 مشارك بخرف ألزهايمر أو خرف وعائيمستخلص جنكة 240 ملغ يوميًاالجرعات والمدد المدروسةمستخلص الجنكة لدى خرف ألزهايمر أو الخرف الوعائي · 240 ملغ يوميًا · 24 أسبوعًا [34] | ✓تحسن 3.2 نقاط مقابل تراجع 1.3 نقطة مع الدواء الوهمي خلال 24 أسبوعًا | غير مصنّف | [34]الدراسات: 1المشاركون: 400التفاصيل ← |
| حدوث ألزهايمر في GuidAgeحدوث ألزهايمر في GuidAge | 2487 كبير سن يشكون فقد ذاكرة متقطعًاEGb 761 بجرعة 120 ملغ مرتين يوميًاالجرعات والمدد المدروسةEGb 761 مقابل الدواء الوهمي لدى كبار سن يشكون فقدان ذاكرة متقطعًا · 120 ملغ مرتين يوميًا · 5 سنوات [36] | —لم ينخفض خطر حدوث المرض خلال خمس سنوات | D | [36]الدراسات: 1المشاركون: 2487التفاصيل ← |
| الاستدعاء والتعرف لدى كبار سن دون خرفالاستدعاء والتعرف لدى كبار سن دون خرف | 262 مشاركًا سليمين معرفيًاEGb 761 بجرعة 180 ملغالجرعات والمدد المدروسةEGb 761 لدى كبار سن دون خرف · 180 ملغ يوميًا · 6 أسابيع [40] | ◐تحسن اختبارات ذاكرة معينة خلال ستة أسابيع؛ لا وقاية مثبتة | غير مصنّف | [40]الدراسات: 1المشاركون: 262التفاصيل ← |
| مهام حسابية حادة لدى الشبابمهام حسابية حادة لدى الشباب | ذراع جنكة منفرد ضمن دراسة 60 مشاركًا متعددة الأذرع؛ حجم الذراع غير محددEGb 761 بجرعات 120–360 ملغالجرعات والمدد المدروسةذراع EGb 761 منفردًا ضمن دراسة تضم أذرع جنسَنغ وخليط · 120–360 ملغ؛ تحليل أداء مهام حسابية حادة · قصيرة؛ فئة المدة 1–7 أيام [42] | ◐تباين الأثر بحسب مهمة الطرح وعدد الإجابات والأخطاء | غير مصنّف | [42]الدراسات: 1التفاصيل ← |
| استعادة السمع المفاجئ كمساعداستعادة السمع المفاجئ كمساعد | مرضى فقد سمع مفاجئ؛ حجم التحليل الفموي وحده غير محددمستخلص فموي إضافة للعلاج المعتاد | ✓بقيت إشارة تحسن استعادة السمع في التحليل الفرعي الفموي؛ لا بديل للعلاج الأساسي | غير مصنّف | [4]التفاصيل ← |
| الطنين بوصفه الشكوى الأساسيةالطنين بوصفه الشكوى الأساسية | بالغون يشكون الطنين أساسًامستخلصات جنكة | —لا أثر علاجي مهم وموثوق؛ لا تعميم من الطنين المصاحب لقصور دماغي | D | [37]التفاصيل ← |
| الأعراض الكلية والسلبية للفصامالأعراض الكلية والسلبية للفصام | 1033 بالغًا في ثماني تجارب صينيةمستخلص مضاف لمضاد الذهانالجرعات والمدد المدروسةمستخلص الجنكة مضافًا لمضاد الذهان، مقابل مضاد الذهان وحده · 240–360 ملغ يوميًا · 8–16 أسبوعًا [12] | ✓انخفاض متوسط في الأعراض؛ ليس علاجًا منفردًاحجم التأثير: متوسط | A | [12]الدراسات: 8المشاركون: 1033التفاصيل ← |
| أعراض الاكتئابأعراض الاكتئاب | 1179 مشاركًا في مخرج 11 تجربة؛ معظم الأبحاث بالصينصيغ ومقارنات منفردة ومساعدة مختلفةالجرعات والمدد المدروسةصيغ جنكة متعددة، منفردة أو إضافة إلى دواء غالبًا مضاد اكتئاب · تختلف الصياغة والمقارنة؛ لا جرعة موحدة مستخلصة · تختلف بين الدراسات؛ لا بروتوكول موحد [45] | ◐تحسن الأعراض إجمالًا؛ لم يظهر لدى كبار السن المصابين بالخرفحجم التأثير: متوسط | B | [45]الدراسات: 11المشاركون: 1179التفاصيل ← |
| LDL مع الستاتينLDL مع الستاتين | 664 بالغًا باضطراب شحوم؛ تجارب صينيةEGb 761 إضافة إلى الستاتينالجرعات والمدد المدروسةEGb 761 إضافةً إلى ستاتين، مقابل الستاتين وحده · 120–576 ملغ يوميًا · 4–26 أسبوعًا [38] | ✓انخفاض LDL؛ لا إثبات بديل للستاتين أو منع أحداث قلبيةحجم التأثير: متوسط | A | [38]الدراسات: 8المشاركون: 664التفاصيل ← |
| أعراض العرج المتقطعأعراض العرج المتقطع | 415 مشاركًا في مراجعة ثماني تجاربمستخلص الجنكة | ✓تحسن صغير في الأعراض؛ لا إثبات زوال المرض الشريانيحجم التأثير: صغير | B | [13]الدراسات: 8المشاركون: 415التفاصيل ← |
| مسافة المشي الخالية من الألممسافة المشي الخالية من الألم | 111 مشاركًا بمرض شرياني طرفي Fontaine IIEGb 761 بجرعة 120 ملغ يوميًاالجرعات والمدد المدروسةEGb 761 لدى مرض شرياني طرفي Fontaine II · 120 ملغ يوميًا · 24 أسبوعًا [47] | ✓زيادة 45 مترًا مقابل 21 مترًا خلال 24 أسبوعًا؛ تغيرات من خط البداية | غير مصنّف | [47]الدراسات: 1المشاركون: 111التفاصيل ← |
| داء المرتفعات الحادداء المرتفعات الحاد | 451 بالغًا صاعدين لارتفاعات عالية120–240 ملغ من المستخلص؛ بروتوكولات صعود متنوعةالجرعات والمدد المدروسةمستخلص الجنكة لدى الصاعدين للمرتفعات · 120–240 ملغ يوميًا، بداية من يوم الصعود إلى 5 أيام قبله بحسب الدراسة · مختلفة بين الدراسات؛ نطاق قصير 1–7 أيام [43] | —لم ينخفض حدوث الأعراض بصورة دالة | D | [43]الدراسات: 7المشاركون: 451التفاصيل ← |
| السرطان الإجمالي في تحليل GEMالسرطان الإجمالي في تحليل GEM | 3069 من الجنسين بعمر 75 سنة فأكثر؛ تحليل ثانويEGb 761 بجرعة 240 ملغ يوميًاالجرعات والمدد المدروسةEGb 761 ضمن تجربة GEM · 240 ملغ يوميًا · وسيط متابعة 6.1 سنوات [44] | —لا حماية إجمالية خلال وسيط 6.1 سنوات | D | [44]الدراسات: 1المشاركون: 3069التفاصيل ← |
| إشارة سرطان الثدي في تحليل فرعيإشارة سرطان الثدي في تحليل فرعي | نساء ضمن GEM؛ عدد مخرج الثدي غير محددEGb 761؛ تحليل يبدأ بعد السنة الأولىالجرعات والمدد المدروسةEGb 761 ضمن تجربة GEM · 240 ملغ يوميًا · وسيط متابعة 6.1 سنوات [44] | ؟نسبة مخاطر 2.5؛ فاصل ثقة 95% من 1.03 إلى 6.07؛ لا يثبت سرطنة بشرية عامة | غير مصنّف | [44]الدراسات: 1التفاصيل ← |
الخرف: تحسن محتمل في الأعراض والوظائف اليومية
جمعت مراجعة حديثة تجارب لدى بالغين لديهم أنواع مختلفة من الخرف. في مخرج الإدراك الذي ضم تسع تجارب و 2801 مشارك، ظهرت فائدة متوسطة؛ وقد تتحسن أيضًا أنشطة الحياة اليومية عند ستة أشهر. استُخدم EGb 761 بجرعات 120–240 ملغ يوميًا في معظم الدراسات، ومستخلص LI 1370 بجرعة 150 ملغ في واحدة، لمدة 3–6 أشهر. بعض الدراسات ممولة من مصنع المستخلص. [3]
في تجربة 400 مشارك لديهم خرف ألزهايمر أو خرف وعائي، أعطت 240 ملغ يوميًا لمدة 24 أسبوعًا تحسنًا مقداره 3.2 نقاط على مقياس SKT، مقابل تراجع 1.3 نقطة مع الدواء الوهمي. وفي تجربة أخرى شملت 371 مشاركًا، حسنت 240 ملغ يوميًا لمدة 24 أسبوعًا مقاييس SKT و NPI للأعراض العصبية النفسية. هذه درجات مقاييس، وليست نسبة شفاء أو دليلًا على إيقاف مسار المرض. [34] [35]
وجدت تجربة استكشافية صغيرة شملت 96 مشاركًا استجابة متقاربة للجنكة والدونيبيزيل وإشارة أفضل للجمع. لكنها لا تثبت تكافؤًا علاجيًا رسميًا، ولا تبرر إيقاف دواء الخرف أو استبداله بمكمل. [41]
أما القصور المعرفي البسيط (Mild cognitive impairment, MCI) فلم تظهر فيه فائدة في مراجعة 2026. التشخيص هو الاختلاف المؤثر هنا: لا تُنقل منفعة مجموعة الخرف تلقائيًا إلى مرحلة أخف أو إلى نسيان عابر. [3]
هل تمنع ألزهايمر؟ اختبار مختلف ونتيجة مختلفة
في تجربة GuidAge، تناول 2487 شخصًا أكبر سنًا لديهم شكاوى فقد ذاكرة متقطع 120 ملغ EGb 761 مرتين يوميًا لمدة خمس سنوات. لم ينخفض خطر تطور ألزهايمر. وكان المنسحبون أعلى خطورة من الذين أكملوا، وهو حد مهم عند تفسير المتابعة. [36]
لذلك يمكن أن توجد فائدة عرضية في بعض مرضى الخرف دون إثبات وقاية لدى من لم يُشخّصوا به. لا تُجمع النتيجتان في عبارة عامة أن الجنكة «تحمي الذاكرة» دون تمييز.
الأصحاء: ما الذي تحسن فعلًا؟
في تجربة لدى 262 كبير سن سليم معرفيًا، حسّنت 180 ملغ EGb 761 لمدة ستة أسابيع بعض اختبارات الاستدعاء المتأخر والتعرف المتأخر والتعرف على الوجوه. وفي تجربة أصغر لدى 48 رجلًا دون خرف، ظهرت بعد ثمانية أشهر تغيرات في التروية ولزوجة الدم مع تحسن درجات معرفية عامة. لا تثبت هذه النتائج وقاية طويلة من الخرف أو تحسين كل جوانب الإدراك. [39] [40]
وفي تجربة متعددة الأذرع لدى شباب، اختلف أثر الجنكة المنفردة بين مهمتي الطرح بثلاثات والطرح بسبعات وبين عدد الإجابات والأخطاء. شملت الدراسة أيضًا الجنسنغ وخليط المادتين؛ لا يُنسب مجموع المشاركين إلى ذراع الجنكة وحدها. الاختبار المعرفي ليس وحدة واحدة تتحسن كلها بمجرد تحسن بعض بنوده. [42]
لا تكتسب نتائج الأصحاء يقينًا مرتفعًا من جدول يضم أيضًا مرضى ألزهايمر. يجب إبقاء التشخيص والعمر والاختبار والجرعة منفصلة عند وزن الدليل.
فقد السمع المفاجئ والطنين سؤالان مختلفان
في مراجعة تجارب صينية لفقد السمع الحسي العصبي المفاجئ، حسنت إضافة مستخلص الجنكة معدل استعادة السمع مقارنة بالعلاج المعتاد، مثل الكورتيكوستيرويدات، وحده. جمعت المراجعة طرقًا فموية وحقنية وتدخلات قصيرة، وبقيت إشارة الفائدة في التحليل الفرعي للطريق الفموي أيضًا. لا يعني ذلك أن كل جرعة أو مستحضر فموي يحقق النتيجة نفسها. [4]
لا تُحوّل جرعات الحقن إلى تعليمات فموية، ولا تُستعمل الجنكة بدل تقييم فقد السمع المفاجئ وعلاجه. أما الطنين بوصفه الشكوى الأساسية، فلم تظهر له فائدة علاجية مهمة وموثوقة في التحليل التلوي. الإشارات المحدودة في طنين يصاحب قصورًا دماغيًا لا تُعمم على كل طنين. [37]
الفصام والاكتئاب: انتبه إلى العلاج المصاحب
في ثماني تجارب صينية شملت 1033 بالغًا بالفصام، أضيفت الجنكة بجرعات 240–360 ملغ يوميًا لمدة 8–16 أسبوعًا إلى مضادات الذهان، وقورنت بمضاد الذهان وحده. تحسنت الأعراض الكلية والسلبية بدرجة متوسطة. تحسن هذه الأعراض لا يثبت شفاء المرض أو إمكان استعمال الجنكة وحدها. [12]
أما تحليل الاكتئاب فضم صيغًا مختلفة: بعض الدراسات قارنت الإضافة إلى دواء، غالبًا مضاد اكتئاب، بالدواء وحده، وأخرى قارنت الجنكة بالدواء الوهمي. ظهر تحسن في الأعراض ضمن مخرج 11 تجربة و 1179 مشاركًا، لكن النتيجة لم تظهر لدى كبار السن المصابين بالخرف. معظم الأبحاث في الصين، فلا تُختزل إلى بروتوكول واحد لكل مريض أو مجتمع. [45]
وجود دليل مساعد لا يلغي مخاطر الجمع. تُراجع الأدوية تحديدًا، ومنها ترازودون الذي توجد معه إشارة تداخل محتمل، ولا يُغيّر علاج نفسي موصوف ذاتيًا. [29]
LDL: إضافة إلى الستاتين لا بديل عنه
في ثماني تجارب صينية شملت 664 بالغًا باضطراب شحوم الدم، أُضيف EGb 761 بجرعات 120–576 ملغ يوميًا لمدة 4–26 أسبوعًا إلى الستاتين، وقورن بالستاتين وحده. انخفض LDL وتحسنت بعض الشحوم الأخرى. هذه مقارنة علاج مساعد؛ لا تثبت أن الجنكة وحدها تعطي أثر الستاتين. [38]
كذلك فإن انخفاض LDL مخرج مخبري وليس قياسًا مباشرًا للنوبات القلبية أو الوفيات. ولا تُنقل الدرجة القوية لهذا المخرج إلى وعد عام بحماية القلب. يجب مراجعة التداخلات، إذ قد يتغير تعرض بعض الأدوية دون أن يطابق ذلك تغيرًا سريريًا في الشحوم. [28] [38]
العرج المتقطع: فائدة صغيرة وحدود قياس واضحة
العرج المتقطع ألم يظهر مع المشي في سياق مرض الشرايين الطرفية. وجدت مراجعة ثماني تجارب تضم 415 مشاركًا تحسنًا صغيرًا في الأعراض. وفي تجربة 111 مشاركًا بمرض شرياني من المرحلة Fontaine II، زادت المسافة الخالية من الألم 45 مترًا مع 120 ملغ EGb 761 يوميًا لمدة 24 أسبوعًا، مقابل 21 مترًا مع الدواء الوهمي؛ وكانت زيادة المسافة الكلية 61 مقابل 25 مترًا. [13] [47]
هذه أرقام تغير من البداية وليست المسافات النهائية التي مشاها المشاركون، ولا تعني زوال انسداد الشريان. كما أن تجربة أخرى لدى 47 مشاركًا تحسن فيها المشي داخل مجموعة الجنكة دون إجراء مقارنة مباشرة بين المجموعتين. كون التغير دالًا في مجموعة وغير دال في الأخرى لا يثبت وحده تفوق الأولى. [46]
لذلك تُفهم النتيجة بوصفها تحسنًا عرضيًا محتملًا ومحدودًا، لا بديلًا لتقييم مرض الشرايين وعلاجه.
داء المرتفعات: لا حماية موثوقة
جمعت مراجعة سبع تجارب و 451 مشاركًا صعدوا إلى ارتفاعات عالية. لم تقلل الجنكة حدوث أعراض داء المرتفعات الحاد بصورة دالة، رغم اتجاه نحو أثر. اختلفت الدراسات في بدء 120–240 ملغ يوميًا من يوم الصعود إلى خمسة أيام قبله، وفي الارتفاع الابتدائي وسرعة الصعود. [43]
هذه العوامل تحدد التعرض، لكنها لا تحول النتيجة غير الدالة إلى وقاية مثبتة. لا ينبغي الاعتماد على الجنكة لتبرير صعود غير مناسب أو تجاهل أعراض المرض.
السرطان: إشارة فرعية لا تُخفى ولا تُضخّم
في تحليل ثانوي لتجربة GEM التي استخدمت 240 ملغ EGb 761 لدى أشخاص بعمر 75 سنة فأكثر، لم تظهر حماية إجمالية من السرطان خلال وسيط متابعة 6.1 سنوات. ظهرت اتجاهات متفاوتة لبعض الأنواع؛ وأصبحت إشارة سرطان الثدي دالة عند احتساب المتابعة ابتداء من سنة بعد التوزيع العشوائي: نسبة مخاطر 2.5، بفاصل ثقة 95% من 1.03 إلى 6.07. [44]
هذه نتيجة فرعية حساسة لطريقة التحليل، بفاصل ثقة واسع؛ لا تعني أن الجنكة تضاعف خطر سرطان الثدي لكل امرأة بالمقدار نفسه. كما أن 3069 هو مجموع المشاركين من الجنسين، وليس حجم تحليل النساء أو سرطان الثدي. لا يُستخلص منها إثبات أن الجنكة مسرطن بشري، ولا ادعاء أنها تمنع السرطان. [44]
ظهرت أيضًا إشارات سرطنة في القوارض، لكنها تُفصل عن النتائج البشرية ولا تُستخدم لحساب خطر فردي. هذه المعطيات سبب لموازنة الاستخدام الطويل مع فائدة محددة، وليست حكمًا سببيًا عامًا. [7]
انتقل إلى اعتبارات الاستخدام الطويل
الأشكال والجرعات
ما الذي يعنيه المستخلص المعياري EGb 761؟
المستخلص المعياري يضبط تركيب المنتج بدل الاكتفاء باسم النبات. من مواصفات EGb 761: فلافونويدات 22–27%، ولاكتونات تربينية 5–7%، وأحماض جنكوليك لا تتجاوز 5 أجزاء بالمليون (ppm). أحماض الجنكوليك مركبات محتملة السمية، لذلك لا تكون زيادتها ميزة أو دليلًا على «قوة» المستخلص. [1]
| ما يُقرأ على المنتج | لماذا يهم؟ |
|---|---|
| الجزء النباتي: مستخلص الأوراق | ليس كل جزء من النبات المستحضر نفسه |
| هوية المستخلص وطريقة ضبطه | اسم الجنكة وحده لا يضمن مطابقة التدخل المدروس |
| الفلافونويدات واللاكتونات التربينية | توضح التركيب، لكن مطابقة نسبة واحدة لا تثبت تكافؤ المنتج بالكامل |
| أحماض الجنكوليك | انخفاضها شرط جودة مهم في المستخلص المدروس، وليس هدفًا لرفع الجرعة |
الشاي والصبغات والمسحوق والمستخلصات والخلطات التقليدية ليست بدائل متطابقة. وبيانات مستحضر حقني لا تتحول إلى وصفة مكمل فموي؛ يختلف الطريق والتعرض والجودة. [1] [2] [4]
الجرعة تُقرأ مع الغرض والمدة
النطاق الشائع للمستخلصات الفموية 120–240 ملغ يوميًا، مرة أو مقسمًا على مرتين. لكنه ليس جرعة فعالة لكل غرض؛ تختلف البروتوكولات تبعًا للمستحضر والتشخيص والعلاج المصاحب. ولا يعني أن أي جرعة دُرست مناسبة للاستخدام الذاتي. [1] [3]
| السياق | ما اختُبر | ما لا يثبت |
|---|---|---|
| الخرف | EGb 761 غالبًا 120–240 ملغ لمدة 3–6 أشهر | منع ألزهايمر لدى السليم [3] |
| GuidAge للوقاية | 120 ملغ مرتين يوميًا لخمس سنوات | الوقاية لم تتحقق رغم الاستخدام الطويل [36] |
| الفصام كمساعد | 240–360 ملغ يوميًا لمدة 8–16 أسبوعًا | علاج منفرد أو تغيير مضاد الذهان [12] |
| LDL مع الستاتين | 120–576 ملغ لمدة 4–26 أسبوعًا | حماية قلبية مثبتة أو بديل للستاتين [38] |
| بعض اختبارات ذاكرة كبار السن | 180 ملغ لمدة 6 أسابيع | تحسين كل الوظائف العقلية [40] |
تُقارن منتجات الجنكة على أساس التركيب والكمية الفعلية والمدة، لا على أكبر رقم على العبوة. إن كانت الغاية غير محددة أو كان الدليل لا يدعمها، فزيادة الجرعة لا تحل مشكلة الدليل.
الجودة قد تغيّر ما تتناوله بالفعل
في فحص عينات مختارة من منتجات أوروبية، لم يطابق نحو 80% منها كميات المستقلبات الفعالة المكتوبة على الملصق. وفي فحص آخر لعلامات تجارية، رُصدت منتجات ذات أحماض جنكوليك مرتفعة جدًا، أو محتوى أقل من المعلن، أو دلائل إضافة فلافونويدات خارجية أو استبدال مواد نباتية. [31] [32]
لا تعمم هذه العينات على كل السوق، لكنها توضح أن الاسم والملصق لا يكفيان لإثبات الهوية والنقاوة. زيادة الفلافونويدات بإضافتها من مصدر آخر قد ترفع رقمًا تحليليًا دون أن تجعل المنتج المستخلص الذي نجح في تجربة. ومطابقة المستحضر المدروس تتطلب هوية وتركيبًا ونقاوة، لا نسبة واحدة فقط. [1] [32]
السلامة والتداخلات
التحمل المعتاد لا يعني أن كل المنتجات آمنة
الآثار الشائعة المبلّغ عنها غالبًا خفيفة، مثل الغثيان واضطراب الهضم والصداع والدوخة والطفح. لكن اختلاف المستخلصات وجودتها يجعل أمان منتج معياري غير قابل للنقل تلقائيًا إلى مسحوق أو خلطة مجهولة. [5] [13] [31] [32]
كما أن كثرة التجارب لا تلغي احتمال أثر نادر أو تداخل مهم عند شخص معين. يُؤخذ التاريخ المرضي والدوائي والجراحي في الاعتبار، خصوصًا النزف والصرع.
النزف: كيف نجمع بين تقارير الحالات والتجارب؟
وجدت مراجعة 18 تجربة عشوائية للمستخلصات المعيارية عدم زيادة خطر النزف. في المقابل، وردت تقارير حالات وأبحاث رصدية عن نزف مهم عند الجمع مع مميعات الدم، ومنها الوارفارين. معظم التجارب على بعض المشاركات الدوائية لم تكشف زيادة واضحة، لكن سُجل امتداد زمن النزف في دراسة. [6] [19] [20] [21] [22]
الأدلة ليست متساوية: تقارير الحالات تلتقط احتمالات نادرة دون تحديد معدلها، والتجارب المضبوطة تختبر مستحضرات وفئات ومددًا محددة. النتيجة العملية هي الحذر من الجمع مع مميعات الدم أو عند تاريخ نزف دماغي أو قرب جراحة؛ لا ضمان أمان عام ولا زعم أن النزف حتمي. [5] [6] [19]
التداخل مع الأدوية المميعة مصنف ممكنًا وشديد العاقبة. أما افتراض التداخل مع مكملات أخرى تؤثر في النزف فهو استدلال نظري، وليس تجربة مثبتة لكل خليط. لا تُعدّل دواء مميعًا أو توقيت جراحة ذاتيًا.
الصرع: افصل الحالات البشرية عن التفسير الحيواني
وردت تقارير نوبات اختراقية لدى مرضى صرع تناولوا الجنكة مع أدويتهم. وطُرح أن تغير استقلاب الدواء قد يقلل أثره. كما خفض المستخلص مستوى الفينوباربيتال في الجرذان؛ هذه نتيجة حيوانية داعمة لفرضية، وليست قياسًا لمقدار التداخل عند الإنسان. [5] [23]
لهذا يُتعامل مع الجمع مع أدوية الصرع بحذر خاص؛ تصنيفه مرجح وشديد لا يعني أن كل مشارك سيصاب بنوبة، لكنه يمنع اعتبار المستخلص إضافة غير مؤثرة إلى العلاج.
التداخلات الدوائية: الاتجاه واليقين يختلفان
| المجموعة أو الدواء | المعلومة المحددة | قوة الإشارة والشدة |
|---|---|---|
| CYP2C19 و CYP3A4 و CYP2C9 | نتائج متفاوتة بين تثبيط أو تحريض أو غياب أثر؛ لا اتجاه واحد لكل الأدوية | ممكن؛ شدة طفيفة في التصنيف العام [14] [15] [16] [17] [18] |
| ركائز P-glycoprotein | قد يرتفع التعرض لبعض الأدوية عبر تثبيط الناقل | ممكن؛ طفيف [24] |
| إيفافيرينز | تقارير انخفاض تركيز أو تراجع السيطرة الفيروسية؛ السببية غير محسومة | ممكن؛ شديد [25] [26] |
| ترازودون | تقرير تهدئة شديدة وغيبوبة مع الجمع لدى مريضة ألزهايمر | ممكن؛ شديد [29] |
| الثيوفيلين | احتمال انخفاض المستوى مستند إلى الحيوان | نظري؛ الشدة غير محددة [27] |
| أتورفاستاتين | قد ينخفض التعرض دون تغير واضح في الشحوم | ممكن؛ طفيف [28] |
| ألبرازولام | انخفاض محتمل للمستوى دون أهمية سريرية واضحة | ممكن؛ طفيف [17] |
| إيسينات الصوديوم من كستناء الحصان | تقرير أذى كلوي وتداخل محتمل في التخلص من المادتين | ممكن؛ شديد [30] |
التصنيف العام لا يتنبأ بتجربة كل مستخدم؛ اسم الدواء وجرعته والمستخلص والحالة المرضية تحدد أهمية الاحتمال. والأدلة المختبرية والحيوانية ليست مساوية لتداخل بشري مثبت. تُراجع الخلطة كاملة بدل افتراض أن كل عشبة منفردة آمنة معها.
الحمل والرضاعة
تُتجنب الجنكة خلال الحمل والرضاعة بسبب محدودية بيانات السلامة ومخاوف محتملة، ومنها النزف عند الولادة. عدم وجود تجارب كافية لا يساوي إثبات الأمان، ولا توجد هنا جرعة يمكن اعتمادها لهاتين المرحلتين. [33]
الاستخدام الطويل: فائدة محددة بدل وعود عامة
لا توجد حماية مثبتة من ألزهايمر في تجربة الوقاية الطويلة، ولا حماية إجمالية من السرطان في تحليل GEM. وتوجد إشارة فرعية لسرطان الثدي وإشارات حيوانية تستدعي تفسيرًا متزنًا، لا إعلانًا مؤكدًا للسرطنة البشرية. [7] [36] [44]
إذا كان المقصود «وقاية عامة» لدى شخص سليم، فلا يكفي طول الاستخدام أو الآلية المحتملة لتبرير الاستمرار. أما استعمال مرضي محدد فيحتاج مخرجًا للمتابعة ومراجعة الأدوية وجودة المستحضر. راجع تحليل إشارة السرطان وحدوده
أسئلة شائعة
أسئلة تفسر الفرق بين الادعاء والدليل
هل شاي الجنكة يعادل EGb 761؟
لا. المستخلص له تركيب مضبوط وقيود على أحماض الجنكوليك، ولا تضمن كمية الشاي أو المسحوق التعرض نفسه. لا تنتقل نتائج مستخلص محدد تلقائيًا إلى كل شكل نباتي. [1] [2]
هل تحسن الخرف يعني الوقاية منه؟
لا. تحسنت بعض الأعراض والوظائف لدى خرف قائم، لكن تجربة وقاية لمدة خمس سنوات لم تخفض حدوث ألزهايمر. العلاج العرضي والوقاية سؤالان مختلفان. [3] [36]
هل تفيد القصور المعرفي البسيط؟
لم يظهر أثر في مراجعة 2026 لهذه الفئة، رغم وجود منفعة محتملة في الخرف. اختلاف التشخيص يغير الاستنتاج. [3]
هل تحسن ضخ الدم يثبت ذاكرة أفضل؟
لا. قد يتغير جريان الدم بالتزامن مع الإدراك دون إثبات أن أحدهما سبب الآخر. نحتاج نتيجة معرفية قابلة للقياس لدى الفئة المطلوبة، لا مؤشر تروية فقط. [9] [39]
هل أستعملها بدل الستاتين أو مضاد الذهان؟
لا تدعم التجارب المذكورة ذلك؛ كانت الفائدة إضافةً إلى هذه الأدوية مقارنة بها وحدها. تغيير العلاج يحذف جزءًا أساسيًا من التدخل الذي اختُبر. [12] [38]
هل هي علاج للطنين؟
لا توجد فائدة مهمة وموثوقة عندما يكون الطنين الشكوى الأساسية. تحسن استعادة السمع المفاجئ في سياق علاج مساعد لا يجيب عن الطنين العام. [4] [37]
لماذا قد يتحسن المشي في مجموعة دون إثبات أنها أفضل؟
لأن مقارنة كل مجموعة بخط بدايتها تختلف عن مقارنة المجموعتين مباشرة. الدلالة في مجموعة وغيابها في الأخرى لا تكفي لإثبات الفرق بينهما. [46]
هل تحليل النزف السلبي يسمح بالجمع مع الوارفارين؟
لا يضمن ذلك؛ التجارب لها فئات ومستحضرات ومدد محددة، وتوجد إشارات من الرصد والحالات عند الجمع. يُراجع الخطر الفردي ولا يُغيّر الوارفارين ذاتيًا. [6] [19] [20]
هل ثبت أن الجنكة تسبب سرطان الثدي؟
لا يثبت تحليل GEM الثانوي ذلك كحكم عام. ظهرت إشارة في تحليل يبدأ بعد السنة الأولى وبفاصل ثقة واسع، مع غياب فائدة إجمالية للسرطان. لا تُخفى الإشارة ولا تُضخّم إلى يقين سببي. [44]
المراجع
1. المستخلص المحدد
مراجعة لخصائص EGb 761 · المستخلص المحدد
يُضبط EGb 761 إلى 22–27% فلافونويدات و 5–7% لاكتونات تربينية، مع أحماض جنكوليك لا تتجاوز 5 أجزاء بالمليون.
ليس كل مسحوق أو شاي أو مستخلص جنكة مكافئًا لهذا المستحضر.
Ginkgo biloba leaf extract EGb 761(®) as a paragon of the product by process concept.2. هوية النبات والجزء المستخدم
مراجعة نباتية ودوائية · هوية النبات والجزء المستخدم
تُشتق أغلب المكملات من أوراق Ginkgo biloba ذات الشكل المروحي؛ تختلف بقية أجزاء النبات والاستعمالات التقليدية.
لا يثبت تاريخ الاستخدام تكافؤ الأجزاء أو الجرعات أو الفعالية.
Leaves, seeds and exocarp of Ginkgo biloba L. (Ginkgoaceae): A Comprehensive Review of Traditional Uses, phytochemistry, pharmacology, resource utilization and toxicity.3. الخرف مقابل القصور المعرفي البسيط
مراجعة كوكرين 2026 لتجارب عشوائية · الخرف مقابل القصور المعرفي البسيط
قد تتحسن الوظيفة المعرفية وأنشطة الحياة اليومية عند ستة أشهر لدى الخرف؛ لم يظهر أثر في القصور المعرفي البسيط.
عدد مخرج إدراك الخرف 9 تجارب/2801 يختلف عن 3288 في بطاقة المراجعة؛ بعض الدراسات ممولة من مصنع EGb 761.
Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia.4. استعادة السمع المفاجئ
تحليل تلوي لتجارب عشوائية في الصين · استعادة السمع المفاجئ
ارتفع معدل استعادة السمع عند إضافة المستخلص للعلاج المعتاد، وبقيت الإشارة في التحليل الفرعي الفموي والحقني.
العدد 27/2623 يجمع الطرق؛ حجم المجموعة الفموية وحدها غير محدد، ولا يُستبدل العلاج المعتاد بالمكمل.
Efficacy and safety of extract as an adjuvant in the treatment of Chinese patients with sudden hearing loss: a meta-analysis.5. السمية وتقارير الحالات
مراجعة دراسات تجريبية وتقارير بشرية · السمية وتقارير الحالات
وردت تقارير نزف ونوبات لدى بعض مستخدمي الجنكة، ومنها نوبات لدى مرضى صرع على علاج.
الإبلاغ عن حالة لا يحدد المعدل السكاني أو يثبت السبب في كل حالة.
Review of Ginkgo biloba-induced toxicity, from experimental studies to human case reports.6. النزف مع المستخلصات المعيارية
مراجعة وتحليل تلوي لـ 18 تجربة عشوائية · النزف مع المستخلصات المعيارية
لم يظهر ارتفاع خطر النزف في التجارب المجمعة للمستخلصات المعيارية.
لا يثبت أمان كل منتج أو كل مشاركة دوائية أو كل شخص مرتفع الخطورة.
Is there a risk of bleeding associated with standardized Ginkgo biloba extract therapy? A systematic review and meta-analysis.7. السرطنة في القوارض
دراسات سمية وسرطنة في جرذان وفئران · السرطنة في القوارض
ظهرت إشارات سرطنة للمستخلص في القوارض.
لا تثبت أن الجنكة مسرطن بشري أو تسمح بحساب خطر السرطان عند مستخدم المكمل.
Toxicity and carcinogenicity studies of Ginkgo biloba extract in rat and mouse: liver, thyroid, and nose are targets.8. المكونات النشطة
مراجعة كيميائية وبيولوجية · المكونات النشطة
تشمل المكونات لاكتونات تربينية مثل الجنكوليدات والبيلوباليد، وفلافونويدات متنوعة.
تركيب النبات يتغير بالزراعة والمعالجة والاستخلاص؛ وجود مركب لا يثبت مخرجًا علاجيًا.
Biology and chemistry of Ginkgo biloba.9. جريان الدم الدماغي
دراسة استطلاعية بالتصوير · جريان الدم الدماغي
دُرس تحسن تروية الدماغ كأحد التفسيرات المحتملة للأثر المعرفي.
تغير التروية ليس وحده تحسن ذاكرة أو منع خرف.
Effects of Ginkgo biloba on cerebral blood flow assessed by quantitative MR perfusion imaging: a pilot study10. الحماية العصبية والإجهاد التأكسدي
مراجعة آليات · الحماية العصبية والإجهاد التأكسدي
تُطرح آثار مضادة للأكسدة وتقليل أذى أميلويد بيتا ضمن تفسير محتمل للتأثير العصبي.
لا توجد آلية سريرية واحدة محسومة تفسر كل فائدة محتملة.
Neuroprotective and Antioxidant Effect of Ginkgo biloba Extract Against AD and Other Neurological Disorders.11. تكون الخلايا العصبية
نموذج فأر معدل وراثيًا لألزهايمر · تكون الخلايا العصبية
وردت زيادة في تكون خلايا عصبية بالحُصين مع EGb 761 في النموذج الحيواني.
لا يُنقل ذلك إلى ادعاء تجديد دماغ الإنسان أو شفاء ألزهايمر.
EGb 761 enhances adult hippocampal neurogenesis and phosphorylation of CREB in transgenic mouse model of Alzheimer's disease.12. أعراض الفصام مع العلاج المساعد
تحليل تلوي لثماني تجارب عشوائية؛1033 مشاركًا، كلها في الصين · أعراض الفصام مع العلاج المساعد
240–360 ملغ لمدة 8–16 أسبوعًا إضافة إلى مضادات الذهان خفضت الأعراض الكلية والسلبية بدرجة متوسطة.
لا دليل على استبدال مضاد الذهان بالجنكة، والتعميم خارج السكان المدروسين محدود.
Efficacy and safety of extract of Ginkgo biloba as an adjunct therapy in chronic schizophrenia: A systematic review of randomized, double-blind, placebo-controlled studies with meta-analysis.13. العرج المتقطع
تحليل تلوي لثماني تجارب مضبوطة؛415 مشاركًا · العرج المتقطع
تحسن صغير ذو دلالة إحصائية في أعراض العرج المتقطع.
التحسن الصغير لا يساوي علاج انسداد الشرايين أو إثبات منع الأحداث القلبية.
Ginkgo biloba extract for the treatment of intermittent claudication: a meta-analysis of randomized trials14. CYP2C19 وأوميبرازول
دراسة تداخل دوائي · CYP2C19 وأوميبرازول
وردت ضمن الأدلة على إمكان تحريض مسار CYP2C19 وتغير التعرض للدواء.
لا يمثل اتجاهًا ثابتًا لكل مستخلص ودواء؛ توجد نتائج أخرى غير مؤيدة.
Pharmacogenetics and herb-drug interactions: experience with Ginkgo biloba and omeprazole.15. إنزيمات الأيض البشرية
دراسة تداخل بمزيج أدوية اختباري في أصحاء · إنزيمات الأيض البشرية
تسهم في الأدلة المتباينة حول تأثير EGb 761 على إنزيمات الأيض.
لا يصح توقع اتجاه تداخل كل دواء من دراسة أو مستحضر واحد.
Effect of Ginkgo biloba special extract EGb 761® on human cytochrome P450 activity: a cocktail interaction study in healthy volunteers.16. تولبوتاميد وميدازولام
دراسة حركية وديناميكية دوائية في أصحاء · تولبوتاميد وميدازولام
تدعم احتمال تغير التعرض الدوائي مع بعض المستخلصات ضمن أدلة CYP3A4 و CYP2C9 المتفاوتة.
تغير تركيز دواء لا يثبت تلقائيًا أثرًا سريريًا شديدًا.
Effects of Ginkgo biloba extract on pharmacokinetics and pharmacodynamics of tolbutamide and midazolam in healthy volunteers17. CYP3A4 وألبرازولام
دراسة جرعات متعددة في متطوعين · CYP3A4 وألبرازولام
لم يظهر أثر على نشاط CYP3A4 في هذه الدراسة؛ قد ينخفض مستوى ألبرازولام دون أهمية سريرية واضحة.
لا تعمم النتيجة السلبية على كل الأدوية أو مستخلصات الجنكة.
Multiple-dose administration of Ginkgo biloba did not affect cytochrome P-450 2D6 or 3A4 activity in normal volunteers.18. CYP2C9
تقييم مخبري وحي للتداخلات · CYP2C9
تسهم في أدلة متباينة حول تداخل الجنكة مع مسار CYP2C9.
لا تُسوّى الملاحظة المختبرية بتداخل سريري مؤكد.
Ginkgo biloba: evaluation of CYP2C9 drug interactions in vitro and in vivo.19. الوارفارين والنزف
بحث رصدي في مستخدمي الرعاية الصحية للمحاربين القدامى · الوارفارين والنزف
ارتبط الجمع بين الجنكة والوارفارين بنزف مهم في البيانات الرصدية.
لا يزيل احتمال الإرباك، ولا يثبت أن كل مستخدم سيحدث لديه نزف.
Ginkgo and Warfarin Interaction in a Large Veterans Administration Population.20. النزف التلقائي
تقرير حالة ومراجعة تقارير · النزف التلقائي
وردت حالات نزف مرتبطة زمنيًا بالجنكة.
تقارير الحالات تنبه إلى احتمال مهم دون تحديد شيوعه أو إثبات كل علاقة سببية.
Spontaneous bleeding associated with ginkgo biloba: a case report and systematic review of the literature: a case report and systematic review of the literature.21. الجنكة والأسبرين
تجربة عشوائية في أكبر سنًا معرضين لخطر قلبي · الجنكة والأسبرين
كانت ضمن التجارب التي لم تكشف نزفًا أو تغيرًا في المؤشرات يدل على زيادة واضحة للخطر.
لا تعني النتيجة أمان كل مشاركة دوائية أو كل منتج أو تاريخ نزف.
Effect of Ginkgo biloba (EGb 761) and aspirin on platelet aggregation and platelet function analysis among older adults at risk of cardiovascular disease: a randomized clinical trial.22. الجنكة مع سيلوستازول وكلوبيدوغريل
دراسة تداخل ديناميكي في أصحاء · الجنكة مع سيلوستازول وكلوبيدوغريل
ورد امتداد زمن النزف في إحدى المقارنات، رغم عدم اتساق الأدلة الكلية.
مؤشر زمن النزف يختلف عن معدل النزف السريري الطويل الأمد.
Pharmacodynamic interaction studies of Ginkgo biloba with cilostazol and clopidogrel in healthy human subjects.23. الفينوباربيتال
دراسة جرذان · الفينوباربيتال
خفض المستخلص مستوى الفينوباربيتال وأضعف أثره المنوم في النموذج الحيواني.
لا يثبت تغيرًا بشريًا بالمقدار نفسه؛ يُفصل عن تقارير النوبات البشرية.
Pretreatment with Ginkgo biloba extract weakens the hypnosis action of phenobarbital and its plasma concentration in rats.24. ناقل P-glycoprotein
دراسة حركية دوائية في متطوعين · ناقل P-glycoprotein
قد تثبط الجنكة الناقل وتزيد مستويات بعض ركائزه؛ الدليل يشمل اختبار تالينولول.
لا يُستنتج مقدار التداخل لكل دواء من هذه النتيجة.
Effect of Schisandra chinensis extract and Ginkgo biloba extract on the pharmacokinetics of talinolol in healthy volunteers.25. إيفافيرينز
تقرير تداخل محتمل · إيفافيرينز
ورد انخفاض تركيز إيفافيرينز أو تغير السيطرة الفيروسية مع الاستخدام المتزامن ضمن تقارير الحالات.
بيانات المتابعة محدودة، فلا تُحسم السببية أو المعدلات.
A potential drug-herbal interaction between Ginkgo biloba and efavirenz.26. إيفافيرينز: تقرير آخر
تقرير حالة · إيفافيرينز: تقرير آخر
يدعم إشارة احتمال تداخل الجنكة مع علاج إيفافيرينز.
لا يُضاف تقرير حالة إلى تجارب عشوائية كما لو كان تصميمًا مكافئًا.
Interaction of Ginkgo biloba with efavirenz.27. الثيوفيلين
دراسة في الجرذان · الثيوفيلين
طُرح احتمال انخفاض مستويات الثيوفيلين مع المستخلص.
تداخل نظري غير مؤكد في البشر.
Herb-drug interactions: Effect of Ginkgo biloba extract on the pharmacokinetics of theophylline in rats28. أتورفاستاتين
دراسة حركية دوائية وفعالية · أتورفاستاتين
قد ينخفض تعرض أتورفاستاتين دون تغير واضح في شحوم الدم.
لا تُعدّل جرعة الستاتين ذاتيًا من هذا الاحتمال.
Effects of Ginkgo biloba extracts on pharmacokinetics and efficacy of atorvastatin based on plasma indices29. ترازودون
تقرير حالة لمريضة ألزهايمر · ترازودون
وُصفت تهدئة شديدة وغيبوبة أثناء الجمع بين ترازودون والجنكة.
لم تثبت العلاقة السببية بصورة قاطعة؛ التداخل المحتمل مهم رغم ندرة البيانات.
Coma in a patient with Alzheimer's disease taking low dose trazodone and gingko biloba.30. إيسينات الصوديوم
تقرير حالة · إيسينات الصوديوم
طُرح تداخل محتمل مع إيسينات الصوديوم، مكوّن كستناء الحصان، أسهم ربما في أذى كلوي وتأثير مضاد للتخثر.
فرضية من حالة واحدة لا تعميم على كل مستحضرات النبات أو الخلطات.
Adverse event due to a likely interaction between sodium aescinate and ginkgo biloba extract: a case report.31. جودة المنتجات الأوروبية
تحليل عينات منتجات مختارة · جودة المنتجات الأوروبية
نحو 80% من العينات لم تطابق كميات المستقلبات الفعالة المعلنة.
عينة محددة وليست تقديرًا دقيقًا لكل السوق أو كل البلدان.
Ginkgo biloba Food Supplements on the European Market - Adulteration Patterns Revealed by Quality Control of Selected Samples.32. اختلاف جودة العلامات التجارية
فحص منتجات · اختلاف جودة العلامات التجارية
وُجدت منتجات ذات أحماض جنكوليك مرتفعة جدًا، وعدم مطابقة محتوى أو أدلة إضافة فلافونويدات خارجية واستبدال مواد نباتية.
لا يعني الغش أو الخلل في عينات أن كل منتج مطابق لها.
Pharmaceutical quality of different Ginkgo biloba brands.33. الحمل والرضاعة
مراجعة سلامة وفعالية · الحمل والرضاعة
تُتجنب الجنكة في الحمل والرضاعة لقلة البيانات ومخاوف السلامة، ومنها احتمال النزف عند الولادة.
عدم اليقين لا يُفسر دليل أمان، ولا توجد جرعة آمنة مثبتة لهاتين الفئتين.
Safety and efficacy of ginkgo (Ginkgo biloba) during pregnancy and lactation.34. SKT في خرف ألزهايمر أو الخرف الوعائي
تجربة عشوائية مزدوجة التعمية؛400 مشارك · SKT في خرف ألزهايمر أو الخرف الوعائي
240 ملغ لمدة 24 أسبوعًا ارتبطت بتحسن 3.2 نقاط في SKT مقابل تراجع 1.3 نقطة في الوهمي.
درجات مقياس وليست نسبة شفاء أو منع للمرض.
Ginkgo biloba special extract in dementia with neuropsychiatric features. A randomised, placebo-controlled, double-blind clinical trial35. أعراض الخرف العصبية النفسية
تجربة مزدوجة التعمية؛371 مشاركًا · أعراض الخرف العصبية النفسية
240 ملغ EGb 761 يوميًا لمدة 24 أسبوعًا حسنت مقاييس SKT و NPI لدى مرضى خرف خارجيين.
لا يعمم الأثر على ضعف الذاكرة الطبيعي أو القصور المعرفي البسيط.
Ginkgo biloba extract EGb 761® in dementia with neuropsychiatric features: a randomised, placebo-controlled trial to confirm the efficacy and safety of a daily dose of 240 mg36. الوقاية من ألزهايمر في GuidAge
تجربة عشوائية مزدوجة التعمية؛2487 مشاركًا · الوقاية من ألزهايمر في GuidAge
120 ملغ EGb 761 مرتين يوميًا لخمس سنوات لم تخفض حدوث ألزهايمر لدى كبار سن يشكون فقد ذاكرة متقطعًا.
كان المنسحبون أعلى خطورة من المكملين؛ تظل النتيجة مختلفة عن علاج أعراض خرف قائم.
Long-term use of standardised Ginkgo biloba extract for the prevention of Alzheimer's disease (GuidAge): a randomised placebo-controlled trial37. الطنين كشكوى أساسية
تحليل تلوي · الطنين كشكوى أساسية
لم يظهر أثر علاجي مهم وموثوق لدى من كان الطنين شكواهم الأساسية؛ توجد إشارات محدودة عندما يصاحب قصورًا دماغيًا.
لا تُنقل إشارة فئة فرعية إلى كل طنين، ولا تساوى باستعادة السمع المفاجئ.
Ginkgo biloba for tinnitus38. LDL مع إضافة الجنكة إلى الستاتين
تحليل تلوي لثماني تجارب؛664 مشاركًا، كلها في الصين · LDL مع إضافة الجنكة إلى الستاتين
EGb 761 بجرعات 120–576 ملغ لمدة 4–26 أسبوعًا حسنت شحوم الدم إضافة إلى الستاتين مقارنة بالستاتين وحده.
مخرج مخبري؛ لا يثبت خفض النوبات القلبية أو أن الجنكة بديل للستاتين.
Does Adjuvant Treatment With Ginkgo Biloba to Statins Have Additional Benefits in Patients With Dyslipidemia?39. التروية والإدراك دون خرف
تجربة مزدوجة التعمية؛48 رجلًا أكبر سنًا · التروية والإدراك دون خرف
بعد 8 أشهر تحسنت تروية بعض مناطق الدماغ وانخفضت لزوجة الدم وتحسنت درجات الإدراك العامة.
التغيرات المتزامنة لا تثبت أن تحسن التروية سبب التحسن المعرفي.
Cognitive performance, SPECT, and blood viscosity in elderly non-demented people using Ginkgo biloba40. الذاكرة لدى كبار سن سليمين معرفيًا
تجربة مزدوجة التعمية؛262 مشاركًا · الذاكرة لدى كبار سن سليمين معرفيًا
180 ملغ EGb 761 يوميًا لستة أسابيع حسنت الاستدعاء والتعرف المتأخرين والتعرف على الوجوه.
نتائج مهام محددة، لا دليل وقاية طويلة من الخرف أو تحسين شامل للإدراك.
A double-blind, placebo-controlled, randomized trial of Ginkgo biloba extract EGb 761 in a sample of cognitively intact older adults: neuropsychological findings41. الجنكة والدونيبيزيل في ألزهايمر
تجربة استكشافية عشوائية مزدوجة التعمية؛96 مشاركًا · الجنكة والدونيبيزيل في ألزهايمر
ظهرت استجابة متقاربة للجنكة والدونيبيزيل، مع إشارة أفضل للجمع في الأعراض المعرفية.
تجربة استكشافية لا تثبت تكافؤًا علاجيًا رسميًا أو تبرر استبدال الدواء.
Ginkgo biloba extract EGb 761(R), donepezil or both combined in the treatment of Alzheimer's disease with neuropsychiatric features: a randomised, double-blind, exploratory trial42. الانتباه الحسابي لدى الشباب
تجربة متعددة الأذرع في 60 متطوعًا إجمالًا · الانتباه الحسابي لدى الشباب
ذراع الجنكة المنفردة حسّن عدد عمليات الطرح بثلاثات دون عدد الطرح بسبعات؛ اختلفت الأخطاء بحسب المهمة والجرعة.
الستون مجموع أذرع تشمل الجنسنغ والخليط، وليسوا حجم ذراع الجنكة المنفرد؛ لا أثر معرفي شامل.
Acute, dose-dependent cognitive effects of Ginkgo biloba, Panax ginseng and their combination in healthy young volunteers: differential interactions with cognitive demand43. داء المرتفعات الحاد
تحليل تلوي لسبع تجارب؛451 مشاركًا · داء المرتفعات الحاد
120–240 ملغ يوميًا لم تقلل حدوث الأعراض في التحليل رغم اتجاه نحو أثر.
اختلف توقيت البدء والارتفاع وسرعة الصعود؛ لا تصلح الجنكة بديلًا للوقاية المناسبة.
Ginkgo biloba extract for prevention of acute mountain sickness: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.44. السرطان ضمن تحليل GEM الثانوي
تحليل ثانوي لتجربة؛3069 من الجنسين إجمالًا · السرطان ضمن تحليل GEM الثانوي
لا حماية إجمالية من السرطان؛ إشارة سرطان الثدي أصبحت دالة عند بدء المتابعة بعد السنة الأولى: نسبة مخاطر 2.5 وفاصل ثقة 95% من 1.03 إلى 6.07.
نتيجة فرعية وتحليل زمني محدد وفاصل واسع؛ العدد الكلي ليس عدد النساء أو مخرج الثدي، ولا تثبت سرطنة بشرية عامة.
Ginkgo biloba and risk of cancer: secondary analysis of the Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) Study45. أعراض الاكتئاب
تحليل تلوي؛صف المخرج 11 تجربة/1179، معظم الدراسات في الصين · أعراض الاكتئاب
تحسنت الأعراض مع صيغ مختلفة منفردة أو إضافة لدواء، لكن الأثر لم يظهر لدى كبار السن المصابين بالخرف.
عدد 2074 في المراجعة ليس عدد هذا المخرج؛ لا تُعامل المقارنات المختلفة كعلاج منفرد واحد.
Effects and safety of Ginkgo biloba on depression: a systematic review and meta-analysis.46. المشي والألم في مرض الشرايين الطرفية
تجربة مزدوجة التعمية؛47 مشاركًا · المشي والألم في مرض الشرايين الطرفية
120 ملغ EGb 761 لمدة 24 أسبوعًا حسنت مسافة المشي مقارنة بخط الأساس وخفضت الألم، دون تغير زمن التعافي.
لم تُجر مقارنة بين الجنكة والوهمي؛ دلالة التغير داخل مجموعة دون الأخرى لا تثبت تفوق المجموعة الأولى.
A clinical trial of Gingkco Biloba Extract in patients with intermittent claudication47. المشي الخالي من الألم
تجربة مزدوجة التعمية متعددة المراكز؛111 مشاركًا مع Fontaine II · المشي الخالي من الألم
بعد 24 أسبوعًا من 120 ملغ زادت المسافة الخالية من الألم 45 مترًا مقابل 21 مترًا، وزادت المسافة الكلية 61 مقابل 25 مترًا.
الأرقام تغيرات داخل الذراعين، وليست مسافات نهائية أو برهانًا على فتح الشرايين.
Demonstration of the efficacy of ginkgo biloba special extract EGb 761 on intermittent claudication--a placebo-controlled, double-blind multicenter trial