الأحماض الدهنية الأساسية

أحماض يحتاجها الجسم من الغذاء، وأبرزها ALA من أوميغا 3 و LA من أوميغا 6. تُحوّل إلى مشتقات أخرى بكفاءة متفاوتة؛ الحاجة الغذائية لا تعني أن كل مكمل منها يعالج مرضًا.

صياغة عربية ومراجعة تحريرية ذاتية؛ راجع نطاق التغطية وتاريخ التحديث.

نظرة عامة

ما الأحماض الدهنية الأساسية؟

الأحماض الدهنية الأساسية (Essential fatty acids؛ EFAs) يحتاجها الجسم ولا يستطيع تصنيعها، فيلزم الحصول عليها غذائيًا. من عائلة أوميغا 3 يأتي حمض ألفا لينولينيك (Alpha-linolenic acid؛ ALA)، ومن عائلة أوميغا 6 حمض اللينوليك (Linoleic acid؛ LA). كلمة «أساسي» تصف ضرورة غذائية، ولا تعني أن كل مكمل إضافي سيحسن الصحة. [1]

يمكن للجسم تحويل ALA إلى الحمض الإيكوسابنتاينويك (EPA) والحمض الدوكوساهكساينويك (DHA)، وتحويل LA إلى حمض الأراكيدونيك (AA). وجود مسار تصنيع للمشتقات لا يجعل تناول سلفها وتناولها مباشرة متكافئين في مقدار ما يصل منها إلى الجسم. [2]

كيف يعمل التحويل، ولماذا يختلف؟

يدخل ALA و LA مسارات تشترك في إنزيمات، منها دلتا 6 ديساتوراز (Δ6-desaturase). لذلك قد يؤثر مقدار أحدهما في تحويل الآخر. وفي تجارب تعديل المدخول ارتفعت مستويات EPA وأحيانًا DHA عند زيادة ALA وخفض LA، لكن الأثر محدود؛ لا يثبت ذلك أن أوميغا 6 ضار أو أنه ينبغي إلغاؤه. [5]

تختلف الكفاءة حسب الوراثة والجنس والحالة الصحية والمدخول المعتاد. توجد قدرة تحويل أعلى لدى بعض النساء قبل انقطاع الطمث، لكن لا تُستخدم هذه الملاحظة لضمان كفاية DHA لأي امرأة أو لتحديد جرعة حمل. [2] [3] [4]

تشير تقديرات عامة إلى تحويل أقل من 8% إلى EPA وأقل من 4% إلى DHA. ليست نسبًا ثابتة لحساب مكافئ كبسولة؛ رفع مستوى حمض في الدم نتيجة استقلابية، ويظل إثبات منفعة مرضية سؤالًا آخر. [2] [5]

الأدلة والنتائج

نتائج سريرية واستقلابية مختلفة

تحسن في بعض المخرجاتالنتيجة غير محسومةتغير مؤشر

الألوان تصف النتيجة المرصودة؛ ولا تعبّر بمفردها عن قوة الدليل أو حجم الفائدة.

المجال عدد النتائج: 6

يعرض كل صف مخرجًا محددًا وما يمكن استنتاجه عنه؛ وقد يدعم المرجع الواحد أكثر من مخرج.
المجال والنتيجة	الفئة والمستحضر	التأثير المرصود	الدليل والتفاصيل
مستويات EPA و DHAمستويات EPA و DHA	تعديل مدخول LA و ALAالمستحضر المحدد في شرح النتيجة	تغيرات محدودة؛ التحويل متفاوت ولا يثبت منفعة مرضية	[2] [5]التفاصيل ←
خطر الصدفية المتوقع وراثيًاخطر الصدفية المتوقع وراثيًا	دراسة وراثية؛ ليست تجربة مكملالمستحضر المحدد في شرح النتيجة	إشارة صغيرة محدودة التطبيق العملي	[6]التفاصيل ←
أعراض الصدفية مع زيت السمكأعراض الصدفية مع زيت السمك	تجارب مكملات زيت السمكالمستحضر المحدد في شرح النتيجة	الفاعلية العلاجية غير مثبتة	[7]التفاصيل ←
الإدراك مع DHA والفولاتالإدراك مع DHA والفولات	مسنون لديهم ضعف إدراكي بسيط؛ أربع مجموعاتالمستحضر المحدد في شرح النتيجة	إشارة تحسن في تجربة محددة، خاصة مع الجمع	[8]التفاصيل ←
نشاط شوغرن ومؤشرات الالتهابنشاط شوغرن ومؤشرات الالتهاب	دراسة مقطعية لمرضى ومقارنةالمستحضر المحدد في شرح النتيجة	ارتباطات لا تثبت أثر مكمل أو سببًا غذائيًا	[9]التفاصيل ←
ألم الانتباذ البطاني الرحميألم الانتباذ البطاني الرحمي	تدخلات أحماض دهنية متباينةالمستحضر المحدد في شرح النتيجة	إشارة تحسن بأدلة منخفضة أو منخفضة جدًا	[10]التفاصيل ←

رفع مستويات EPA و DHA

يفسر التحويل المحدود لماذا قد يرفع تناول EPA و DHA مباشرة مستوياتهما بكفاءة أكبر من الاعتماد على ALA وحده. لكن هذا لا يلغي وظائف ALA أو الحاجة إليه؛ اختيار الشكل يرتبط بالهدف الغذائي أو السريري المحدد. [2] [5]

الصدفية: الوراثة ليست جرعة علاج

حللت دراسة وراثية 115006 أشخاص، ووجدت إشارة صغيرة إلى انخفاض خطر الصدفية مع مستويات أعلى من أوميغا 3 متوقعة من المتغيرات الوراثية. لا تعني هذه المقارنة إعطاء مكمل ثم قياس تحسن الجلد؛ وتعتمد على صلاحية المتغيرات الوراثية كبدائل للمستوى. [6]

لم تثبت فاعلية زيت السمك للصدفية في التجارب العشوائية المعروضة بالمراجعة المرتبطة. لذلك لا تتحول الإشارة الوراثية إلى وصفة لعلاج الأعراض أو تحديد مقدار فائدة شخص بعينه. [7]

الضعف الإدراكي: DHA وحده والجمع مع الفولات

وُزّع 240 مسنًا لديهم ضعف إدراكي بسيط إلى أربع مجموعات: فولات 800 ميكروغرام، أو DHA بجرعة 800 ملغ، أو كليهما، أو وهمي، لمدة 6 أشهر. أُبلغ عن تحسن معرفي في مجموعات المكملات، وخاصة الجمع. [8]

أُجريت الدراسة في سياق غذائي صيني ناقشه الباحثون من حيث احتمال نقص الفولات. لا تكفي النتيجة للقول إن «الأحماض الأساسية تمنع الخرف»، ولا تنسب ميزة الخليط كلها إلى DHA أو تعممها على أشخاص مختلفين في حالتهم الغذائية. [8]

شوغرن: المدخول ليس المستوى الدموي

قارنت دراسة 108 مرضى بمتلازمة شوغرن و 100 شخص للمقارنة، باستخدام استبيان غذائي. كانت المستويات الحيوية مقاسة لدى المرضى فقط، وظهرت ارتباطات بين بعض الأحماض ونشاط المرض أو مؤشرات الالتهاب. [9]

قد يؤثر المرض نفسه في استقلاب الدهون، وقد لا يطابق انخفاض المدخول انخفاض المستوى المقاس. لذلك لا تثبت الدراسة أن إعطاء الأحماض الدهنية يخفف جفاف الفم أو العين، ولا تسمح باعتبار كل ارتباط دليل نقص غذائي سببي. [9]

ألم الانتباذ البطاني الرحمي

ضمت مراجعة 12 دراسة غذائية متنوعة، منها أربع للأحماض الدهنية، وورد تحسن للألم في معظم دراسات هذه المكملات. لكن جودة الأدلة كانت منخفضة إلى منخفضة جدًا، ولم تكن التدخلات صيغة واحدة؛ فلا تُستخرج منها جرعة موحدة أو بديل للعلاج. [10]

الأشكال والجرعات

اختيار الشكل يبدأ بالهدف

راجع ملف ALA للحمض النباتي، وملفي EPA وDHA للمشتقات، وزيت السمك للمستحضرات التي تجمعها. توجد أيضًا مصادر مشتقة من الطحالب لـ EPA و DHA.

لا يكفي وزن الزيت الإجمالي لمعرفة كمية كل حمض، ولا تُجمع جرعات دراسات أمراض مختلفة في وصفة يومية. وعلاقة LA و ALA بالتحويل لا تثبت نسبة واحدة مثلى لجميع الناس. [5]

السلامة والتداخلات

الضرورة الغذائية لا تعني أمان الجرعة المفتوحة

تختلف سلامة الزيت أو المستخلص بحسب المكونات والكمية والحالة والأدوية. لا يمنح هذا الملف العام جرعة قصوى مشتركة لكل أفراد العائلة، ولا يساوي بين علاج نقص غذائي واستعمال جرعات عالية لغرض مرضي.

في الحمل أو الأمراض المزمنة أو عند استخدام علاج للسرطان أو السكري، يُراجع المستحضر المحدد وخطة العلاج. نتائج المؤشرات والارتباطات لا تبرر إيقاف دواء أو إضافة خليط غير محدد المكونات. [6] [9] [10]